发现肺内小结节怎么办?

　　对于体检时发现的肺内小结节，有医生认为可以等待观察其变化，而有的医生则强烈建议其要高度重视，最好尽早手术治疗。面对迥异的治疗建议，患者不知所措。如何看待和治疗这个偶然发现的肺内小结节病变呢?

　　对于不明病因的小结节，医生及患者都不应掉以轻心，要定期随访，必要时及早予以外科干预。一般来讲，对直径小于5mm的肺内小结节，建议每6个月CT复查一次;5～10mm的肺内结节，应每3个月CT复查一次;大于10mm的肺结节，应每个月复查CT一次。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。对于这类小结节病变，其后续的诊疗方案必须根据患者的发病年龄、有无吸烟史、结节体积、生长速度及CT影像形态的差异而有所不同。

　　肺内结节只有设法取到部分肿瘤组织或细胞进行病理学检查，才能最终确定病变的性质。比较积极的决策就是开胸探查。另一种办法是密切观察、定期复查。但常有患者在观察过程中发现肿瘤进行性增大或出现胸腔转移，贻误了早期手术的机会。要知道，直径大于1cm的肺内单发小结节，恶变率超过50%。

　　近年来，电视胸腔镜(VATS)技术的成熟开展和普及，已经成为解决这种两难局面的最佳选择。对于小肺癌，VATS的治疗效果可达到传统开胸手术的水平，同时避免了不必要的开胸创伤，从根本上改变了肺内小结节疾病的诊疗策略。