骨盆骨折合并后尿道损伤致性功能障碍

　　骨盆骨折合并后尿道损伤后发生阳痿，主要是由于初期损伤和（或）手术损伤造成阴茎勃起神经、动脉损伤所致，和骨盆骨折的类型，组织损伤程度，手术处理方式，时间伸延及年龄，社会心理因素有关。

　　阳痿的发生与手术处理方式有关。后尿道损伤试验性导尿，急诊尿道会师加牵引术，后期行尿道瘢痕切除，端端吻合术或尿道套入加牵引术均有可能损伤前列腺部、尿道膜部外侧和后外侧神经而导致医源性阳痿。试验性导尿要小心，避免多次、反复试验，以免加重尿道周围神经损伤而导致阳痿。行尿道会师加牵引术，应尽量避免过分分离解剖前列腺，特别是前列腺两侧缘，断端尽量靠拢，牵引应适当，避免牵引过度压迫神经或断端分离而导致尿外渗、出血、炎症及继发性纤维化影响阴茎勃起神经而致阳痿。经会阴行狭窄切除，端端吻合或尿道套入术时，不应过多分离膜部尿道外侧、后外侧尿生殖膈内的横纹肌，否则可能损伤尿道膜部、前列腺尖部后外侧阴茎勃起神经而导致医源性阳痿。

　　骨盆骨折合并后尿道损伤所致的阳痿与随访时间有关。阳痿与年龄、心理因素有关。不少学者认为阳痿同年龄呈正相关，可能同儿童侧支循环建立良好，对外伤、手术遗忘、无精神负担有关。