- 先天性心脏病:肺动脉瓣狭窄治疗方法的合理选择
- 作者:沈捷|发布时间:2014-11-07|浏览量:960次
肺动脉瓣狭窄(PS)约占所有先天性心脏病的25%-30%,根据狭窄部位可分为瓣膜部、漏斗部、肺动脉干及分支狭窄,可单纯发病或合并其他心血管畸形,其中以单纯性肺动脉瓣狭窄最常见,包括典型肺动脉瓣狭窄、发育不良型肺动脉瓣狭窄。
1、不需要治疗的肺动脉瓣狭窄
一些狭窄程度比较轻的肺动脉瓣狭窄,超声测量跨瓣压差在30mmHg以下,没有明显右室肥大的,不会对患儿造成明显影响,可以不需要治疗;
跨瓣压差在30~40mmHg之间的,可以门诊心脏超声、心电图随访,如果在继续加重,有明显右室肥大,且有症状如胸闷、胸痛、劳力性呼吸困难的,则需要治疗。
2、介入治疗
对大部分单纯性肺动脉瓣狭窄,跨瓣压差在40mmHg以上者,经导管球囊扩张属于首选治疗方法,尤其是典型的肺动脉瓣狭窄,介入治疗效果很好。轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄,介入治疗效果也不错,重度发育不良效果不佳。
3、外科手术治疗
适用于任何类型需要治疗的肺动脉瓣狭窄。缺点是有一定创伤,需要体外循环。
4、镶嵌治疗
一些新生儿或小婴儿有极重度肺动脉瓣狭窄的,外周血管穿刺行导管介入治疗有一定风险,又不愿行体外循环者,可采用外科小切口,经右室流出道穿刺扩张狭窄瓣膜。
肺动脉分支狭窄的患者,外科手术后可能出现再狭窄,可考虑经导管放置血管支架。