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- 胡振雷副主任医师 副教授
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医院:
上海交通大学医学院附属仁济医院
科室:
心血管外科
- 二尖瓣关闭不全的治疗
- 作者:胡振雷|发布时间:2014-11-06|浏览量:759次
有患者咨询二尖瓣关闭不全的治疗方法。的确,这个疾病在过去的20年间治疗方法和效果有很大的改观。最初,二尖瓣的病变以风湿性病变为主,手术策略基本上都是采取瓣膜置换,将病变的二尖瓣切除,植入一个人工瓣膜。人工瓣膜从最初的球笼瓣,到后来的单叶机械瓣,现在的双叶机械瓣,还有各种生物瓣,虽然花样繁多,但始终存在不足:生物瓣膜使用寿命有限制,机械瓣膜则需要长期口服抗凝药,为患者带来很大不便,同时存在抗凝并发症的风险。能否不进行瓣膜置换,而对二尖瓣进行修复呢?法国人Carponteer在这方面进行了开创性的工作。他对二尖瓣关闭不全进行了仔细的分型,并针对性地提出了成型修复的方法,取得令人瞩目的效果。近二十年来,在西方,越来越多的患者接受了二尖瓣成形手术,长期随访结果表明,其远期效果明显好于二尖瓣置换。目前,在国际上,业内已经公认二尖瓣成型修复手术是二尖瓣关闭不全患者的首选治疗方法。
在国内,二尖瓣病变的疾病谱正在发生变化,二尖瓣关闭不全的患者越来越多,对于成形修复手术的需求也越来越大。患者和外科医生也认识到对于这类疾病,“一换了之”不是最佳选择,应该在准确判断二尖瓣病变性质的基础上尽最大可能进行修复手术。