支原体肺炎病情诊断攻略

　　在日常诊治过程中，我发现不少患者对支原体肺炎心存困惑。于是，我总结了一些患者的常见问题，希望能解除大家的困惑。

　　1、支原体肺炎诊断和细菌性肺炎有什么不同？

　　肺炎支原体肺炎的致病菌为肺炎支原体，它是一种非细胞内生长的最小微生物，无细胞壁，因此它既不是细菌也不是病毒，而是另一种微生物，它所引起的肺炎和细菌性肺炎有相似之处，但也有一些它的特殊表现，但单靠临床表现是无法确诊支原体肺炎的，必须通过实验室检查才能确诊。

　　2、诊断支原体肺炎最常用的检查有哪些？

　　目前各大医院诊断支原体肺炎最常用的检查有咽拭子支原体培养及支原体抗体检测两种。

　　3、问诊时发现孩子有哪些症状需要高度怀疑是支原体肺炎？

　　3岁以上孩子易患此病，刺激性咳嗽为突出表现，不咳则已，一咳就是一阵剧烈咳嗽，可以无痰，可以咳得满面通红，可以咳得呕吐，也可以咳出血丝，年长儿可有咽痛、胸痛等症状。发热症状常有，但也可无，但一般来讲，患儿感染中毒症状不明显（也就是说精神反应、食欲等一般情况尚好），肺部体征不明显（也就是说医生肺部听诊没有啰音），婴幼儿也可以患此病，表现可以为呼吸困难、咳喘、类百日咳样咳嗽。

　　再有就是病程长，长期口服头孢类、青霉素类抗生素治疗无效的，上幼儿园、小学的反复咳嗽的患儿，也要高度怀疑此病。

　　4、血常规检测会有哪些指标需要怀疑？

　　血常规检测对支原体感染没有特别意义，基本无参考价值，因为支原体肺炎患儿血常规可正常。

　　5、免疫检测抗体滴度是多少可以诊断？

　　我院支原体抗体1：80即可考虑诊断，但如果半年之内患过支原体感染，就得和前一次的抗体滴度做比较，比以前高才能考虑是新的再次感染，比如说3个月前测的抗体滴度是1：160，治疗后无咳嗽了，过了2~3个月这次又咳嗽了，再查抗体滴度是1：320，比以前还高，那就要考虑又感染支原体了，重新治疗，如果滴度为1：80，比以前低可能就没有感染。

　　6、胸片检查有哪些结果可以诊断？

　　胸片不能确诊，但可参考，支原体肺炎胸片改变常见为间质性肺炎、肺门影增重、支气管肺炎及肺实变。

　　7、如果家长担心辐射不愿做胸片，是否影响病情诊断？

　　会，前面讲症状的时候提到过支原体肺炎的患儿感染中毒症状不重，肺部体征可以正常（能吃能睡的，医生听了肺部也没问题），家长可能觉得没啥大事，实际上孩子可能已经患上肺炎了，不照片发现不了。所以在此提醒家长，不是所有的肺炎都能被听到，如果没有啰音的肺炎医生是听不出来的，所以会有X线的发明，就是来弥补不足的。尤其是有发热的患儿，一定要查胸片，发热的支原体肺炎要小心肺实变，肺实变治疗的时间和难度比普通肺炎可要难多了，不及早发现就耽误治疗了。