肋间神经痛

　　肋间神经痛又名肋间神经炎，是一组症状，指胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害，如：胸椎退变，胸椎结核，胸椎损伤，胸椎硬脊膜炎，肿瘤，强直性脊柱炎等疾病或肋骨，纵膈，胸膜病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫，刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见，继发性者多与病毒感染，毒素刺激，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，并沿肋间神经分布。
　　症状：肋间神经痛分继发性和原发性两种，由胸椎退变，胸椎结核，胸椎损伤，胸椎硬脊膜炎，肿瘤，强直性脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛；肋骨，纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛，原发性的肋间神经痛少见。肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形；疼痛呈刺痛或烧灼样痛、咳嗽，深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。体检发现，胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛；典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性；受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。意见建议：治疗和预防治疗应明确原发病灶，采用适当的治疗方法。可以用药物，理疗，针灸，推拿等。
　　（一）体针 1.取穴主穴：照海，丘墟，曲池。配穴：支沟，阳陵泉，华佗夹脊（病变相应节段），蠡沟。2.治法主穴每次仅取一穴，效不明显者加配穴。照海，取双侧，随吸气进针1寸～1.5寸，反复捻转结合提插，持续3分钟～5分钟，施泻法，留针15分钟。丘墟穴，宜左病右取，右病左取，针法同照海、曲池，取健侧穴，针剌得气后，以小幅度高频率捻转，同时嘱患难与共者作深呼吸，并按摩患处，留针15分钟。华佗夹脊，深刺使针感沿肋间神经放射，只取患侧穴，施平补平泻法，余穴均取双侧，针法同照海。每日l～2次.3.疗效疗效评定标准：痊愈：疼痛完全消失；显效：疼痛减轻三分之二；好转：疼痛减轻三分之一至二分之一；无效：疼痛不明显。
　　（二）皮肤针 1.取穴主穴：华佗夹脊穴，膀胱经背部循行线。配穴：病变区肋间隙，胆经胁部循行段.2.治法行常规消毒后，由华佗夹脊穴颈7至颈8，膀胱经大杼至关元俞，反覆以中等强度手法叩刺5遍，用闪火法拔排罐10分钟。然后令患者侧卧，使患部朝上，沿病变区肋间隙和胆经胁胁部循行段，叩刺5遍。再在疼痛区上下各一肋间隙叩刺2遍。均采用中等强度手法。叩毕，在疼痛最明显区域拔罐10分钟，每日1次，10次为一疗程。
　　（三）拔罐 1.取穴主穴：阿是穴。配穴：内关，阳陵泉。阿是穴位置：疼痛最明显处。2.治法令患者仰卧，先取配穴进行针刺，以捻转进针法刺内关，待有感应后用提插法加大刺激量，使针感向上臂放射。同时，患者行深呼吸，深刺阳陵泉，直透至阴陵泉。待有感应后，用捻转法加大刺激量，使针感上通下达。留针30分钟～50分钟，每隔5分钟行针一次。然后于阿是穴，即疼痛最明显处，常规消毒后，取皮肤针，由轻而重进行叩刺，叩刺至皮肤发红，以闪火法或投火法吸附其上，或用真空拔罐器吸拔。留罐10分钟～15分钟，待皮肤瘀血呈紫红色时取罐。隔日治疗一次，6次为一疗程，疗程间隔3日～5日。
　　（四）电针 1.取穴主穴：期门，支沟，阳陵泉，足三里。配穴：太冲，至阳，肝俞，肾俞，行间，丘墟。2.治法主穴取2～3穴，配穴1～2穴.得气后施捻转手法，先补后泻，运针10分钟，再通电针，负极接主穴，正极接配穴。用密波或疏密波，强度以患者可耐受为度，通电5分钟～20分钟，每日1次。