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- 张继红主任医师
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医院:
中山大学附属第一医院
科室:
肝胆外科
- 腹腔镜胆总管切开取石术
- 作者:张继红|发布时间:2014-11-05|浏览量:2542次
腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE),又称腹腔镜胆总管切开取石术,是有效治疗胆总管结石的微创外科技术,具有创伤小、恢复快、愈后不留明显疤痕、住院时间相对较短等优点,得到广大患者的青睐。我科能熟练应用腹腔镜胆囊切除(LC)和LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石,或应用LCBDE治疗胆总管结石。本文对LCBDE的适应证、禁忌证、优缺点和并发症等作一简要介绍,以帮助广大患者了解此项技术的应用。
适应证
1、胆总管结石:胆囊结石并发胆总管继发结石(LC+LCBDE),或原发性胆总管结石;原发性肝内外胆管结石,无胆管狭窄,可经胆道镜取石,无需行或胆肠内引流者;或胆总管结石并梗阻性黄疸或急性胆管炎。
2、胆总管直径>1.0cm;
3、胆总管内结石为单枚或几枚;
4、胆总管结石<1.5cm。
禁忌证
1、原发性肝内胆管结石,经胆道镜难于取尽结石或需行肝切除术者。
2、胆总管下端狭窄,需行胆肠吻合术者。
3、胆总管直径<1.0cm,腹腔镜下行胆总管切开可能造成严重副损伤和术后胆管狭窄。
4、胆总管结石过大,取石网难于取出结石。
5、腹腔内严重粘连,特别是肝门部严重粘连,胆总管无法解剖和显露。
6、其他同开腹手术的禁忌症(不能接受手术治疗的各种情况,如严重心肺功能不全、凝血机制障碍等)。
相对禁忌症
1、上腹部手术史。
2、急性梗阻性化脓性胆管炎。
3、多发性胆总管结石。
随着技术熟练度的增加,相对禁忌证可以逐渐转化为相对适应证。