神经性耳聋

　　耳聋是大家较熟悉的病症，但长久以来人们对耳聋的认识和重视不够。其实耳聋的发病率很高，据人口调查统计，每1000名新生儿中就有一名先天性耳聋，在不同人群中耳聋的比例为青年1%，45-64岁为14%，65-74岁为30%，75岁以上为50%。我国有听力言语残疾者大约2700万人，其中聋哑人200多万，并以每年3万多的数量增长。耳聋给个人、家庭及社会带来巨大痛苦和沉重负担。根据病变部位和性质耳聋一般分为传导性耳聋、感音神经性耳聋（常称神经性耳聋）和混合性耳聋。传导性耳聋为外耳道和中耳的病变所致。神经性耳聋是由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍及皮层功能缺如。混合性耳聋既有传音障碍，又有感音或神经传输障碍。耳聋病人中很大部分是神经性耳聋。

　　神经性耳聋的病因复杂，可以是先天性的，也可能是后天获得性的。先天性神经性耳聋的病因分为遗传性（由于父母的基因或染色体异常）和非遗传性（由妊娠期母体因素如妊娠早期病毒感染或分娩因素如新生儿窒息引起的听力障碍）。后天获得性神经性耳聋病因如下：1、突发性耳聋：无明显原因瞬息间突然发生的重度感音神经性聋，多在3日内听力急剧下降，目前认为与内耳供血障碍和病毒感染有关；2、传染病源性聋：如腮腺炎、流行性脑膜炎、风疹、麻疹、水痘、流感等，其中腮腺炎引起者较多见；3、老年性耳聋：是人体老化过程在听觉器官的表现，出现的年龄与发展速度因人而异，多表现为双耳缓慢进行性耳聋;4、全身系统性疾病引起的耳聋：常见的高血压动脉硬化、糖尿病致内耳微循环障碍，肾炎肾功能衰竭、甲状腺功能低下等；5、耳毒性聋：使用耳毒性药物（如链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、奎宁、顺铂等）或长期接触某些化学制品（如磷、苯、一氧化碳、二氧化硫等）所致的耳聋；6、创伤性聋：如头颅损伤、炮震等；7、噪音性：长期受噪音刺激而发生的缓慢进行性耳聋；8、其它还有自身免疫性聋、梅尼埃病、听神经瘤、耳蜗硬化等，因此，对一侧进行性耳聋、耳鸣病人应行内听道核磁、脑干诱发电位等检查除外听神经瘤。

　　神经性耳聋的治疗是很棘手的问题，目前还没有特效药。对于耳聋早期可行改善内耳微循环、神经营养、激素、高压氧等治疗，尤其对突发性耳聋、创伤性耳聋应尽早上述治疗。对于双耳神经性耳聋，影响正常生活、学习、工作者，应选配助听器，对双耳重度或极中度神经性耳聋有条件者可行人工耳蜗植入。要重视新生儿听力的筛查，对已确定为永久性听力损失的婴幼儿，应在6个月龄内干预，包括语声放大和助听器验配。对双耳重度或极中度神经性耳聋的患儿，使用助听器3-6个月无明显效果者，在10个月左右进行人工耳蜗术前评估，尽早实施人工耳蜗植入术。无经济能力行人工耳蜗植入者，也不应该放弃，应行聋儿言语培训，教会患儿看口型说话，做到只聋不哑。

　　由于神经性耳聋的治疗很难，预防尤显重要。应从以下几方面着手：⑴杜绝近亲结婚,加强孕期、产期妇幼保健；⑵加强老龄人口保健研究,减慢老化过程；⑶防治传染病，积极治疗高血压、糖尿病；⑷加强听力保健，降低噪声；⑸尽量避免使用耳毒性药物；⑹避免颅脑损伤。但愿通过人类的努力，每个人在充满优美动听的旋律中幸福生活，远离耳聋的困扰。