- 糖尿病性心脏病的特点和危害
- 作者:童鸿|发布时间:2014-11-05|浏览量:2209次
长期患糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,其中心血管系统疾病,尤其是心脏疾病的危害最甚。研究糖尿病的专家多将糖尿病患者所并发或伴发的心脏病统称为糖尿病性心脏病。它包括糖尿病性心肌病、与糖尿病有关的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和高血压性心脏病,以及微血管病变和自律神经功能紊乱所致的心率、心律和心功能失常。
1、糖尿病性心脏病的发病情况以及危害
近年心血管病已成为糖尿病的主要并发症。据统计,大约70%~80%的糖尿病患者最后死于心血管并发症或伴发病。冠心病是糖尿病最常见的心脏伴发症。根据世界卫生组织的报告,有26%~35%的糖尿病患者同时患有冠心病,其中老年和女性患者患冠心病的可能性更大。糖尿病对女性患者心血管系统的损害尤为严重,绝经期前女性自身激素抗动脉粥样硬化作用几乎完全消失。我国住院糖尿病患者中,同时患冠心病者高达30%~38%。流行病学研究显示糖尿病患者患冠心病的可能性较同年龄、同性别的非糖尿病人群高4倍左右,死亡率增高5~6倍。糖尿病患者发生急性心肌梗死的机会明显高于非糖尿病患者,其中男性约高1.5倍,女性约高3.5倍,病死率达26%~58%。超过1/3的糖尿病患者发生心肌梗死时并无胸痛,称为无痛性心肌梗死,因而不易被诊断,以致被延误治疗。此外,大多数糖尿病患者伴有心脏自律神经功能异常,有20%~40%的患者同时患有高血压,发生心力衰竭的可能性为非糖尿病者的2~4倍(男性)和4~8倍(女性)。因此,我们应该非常警惕糖尿病对患者心血管的危害。
2、糖尿病性心脏病的临床表现
出现在糖尿病中的心血管病一般在早期表现为微血管和自律神经病变,在此基础上可逐渐发生心肌病和严重的冠心病。对于支配心脏功能的神经系统,往往是迷走神经先于交感神经受损,患者表现为静息状态下心动过速;后期交感神经也受累,心脏几乎完全失去神经支配,患者心率因此相对固定。当患者心脏在运动等情况下需要消耗更多的氧时,过慢的心率将不能满足此需要,而导致心肌缺血缺氧。如果损害到交感神经的血管调节反射,可发生体位性低血压,患者从坐位或卧位突然起立时出现头晕、心悸、视力模糊等症状,有时被误认为是低血糖。冠心病是常见而严重的心脏病,与糖尿病同时存在时,对糖尿病患者的危害则更加严重。
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