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- 任红主治医师
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医院:
空军军医大学(第四军医大学)
科室:
妇产科
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- 引起流产(自然流产)的原因
- 作者:任红|发布时间:2014-11-05|浏览量:6128次
流产又分为自然流产和人工流产,本文内容仅限于自然流产。自然流产的发病率占全部妊娠的10-15%左右,多数(80%以上)为早期流产。还有两种特别流产类型:稽留流产和习惯性流产。
自然流产的原因:
1.胚胎因素(遗传基因缺陷)
早期自然流产时,胚胎染色体异常是流产的主要原因,染色体异常的胚胎占50%~60%,多为染色体数目异常,其次为染色体结构异常。夫妇任何一方有染色体异常亦可传至子代,导致流产。数目异常有三体(trisomy)、三倍体、四倍体及单体X(monosomyX,45X)等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。除遗传因素外,感染、药物等不良作用也可引起胚胎染色体异常,染色体异常的胚胎多数12周前发生流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产,妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。
2.母体因素
(1)全身性疾病妊娠期患急性病,高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒(梅毒螺旋体、流感病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体、弓形虫等感染)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而发生流产。此外,孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧,也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压,胎盘可能发生梗死而引起流产。
(2)生殖器官疾病孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫、单角子宫、宫腔粘连及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等),均可影响胚胎着床和生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤,易因胎膜早破发生晚期流产。
(3)内分泌失调甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足,均可导致流产。
(4)创伤妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤或同房,导致子宫收缩而引起流产。过度的紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤也可以引起流产。
3.环境因素
影响生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。
4.胎盘内分泌功能不足
妊娠早期时,卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外,胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后,胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外,胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时,上述激素值下降,妊娠难以继续而致流产。
5.免疫因素
妊娠犹如同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。
6.不良习惯
过度的吸烟、酗酒、吗啡、海洛因等毒品均可导致流产。
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