女性盆底综合征的诊断与治疗

　　盆底综合征是指盆底结构包括直肠、肛提肌以及肛门内外括约肌等神经肌肉异常引起的几组综合征。如大便失禁、会阴下降综合征、肛门瘘、出口梗阻便秘、慢性肛门疼痛综合征等。盆底功能的异常是由神经、肌肉异常所致，出现大便节制、排便功能障碍。临床表现为以排便困难、大便失禁为主的症状群。盆底、中枢神经系统均可出现功能异常。本病的最大特点为肛门直肠盆底功能障碍。

　　由于本病病因复杂，治疗原则应以综合性、个体化的治疗方法为主。

　　1、养成良好的排便习惯：排便前腹部按摩，有助于肠蠕动。如用手掌按于腹部周边，顺时针按摩。穴位按压，有助于产生排便感，如用右手四指（除小指外）呈矩形在脐周距脐两指的位置分上下左右四个点按压。在双手手指末端指甲两侧分别按压，交替进行，有助于产生便感。

　　2、排出阻滞性便秘：对经受过不幸事件的便秘患者的心理状态应进行调节。高纤维素饮食及酌情应用缓泻剂。肛门痉挛患者可采用肉毒梭菌毒素（Botox）注射治疗。

　　3、直肠前突与脱垂：于结肠镜直视下应用注射针抽取药物(如消痔灵注射液等)对高位直肠黏膜进行注射，通过使直肠黏膜与肌层或直肠高位部分与周围组织产生无菌性炎症、纤维化，致直肠与周围组织粘连固定

　　4、大便失禁：如于分娩或直肠肛管外伤过程中发生肛门外括约肌损伤致大便失禁，则括约肌成形术及会阴体重建术常有较好疗效。先天性脊髓发育不良所致神经源性大便失禁，可采取双侧髂腰肌转移盆底肌加强替代术，术后结合盆底肌的协调共济肌与毗邻肌诱导训练，直肠反射诱导训练及排便反射的康复训练常能取得良好疗效。