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- 陈杰主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属北京朝阳医院西院
科室:
疝和腹壁外科
- 疝是一种常见的良性疾病
- 作者:陈杰|发布时间:2014-11-05|浏览量:1939次
疝字按照字面上来看,是一个病字头底下一个山,按中医解释就是一个人有病了,肚子上鼓了一个包,像小山头似的,实际上这就是腹外疝的一个最常见表现。
腹外疝有很多种,容易让人看到的是腹股沟疝和脐疝,腹股沟疝又分直疝、斜疝,还有腹股沟旁边容易出现股疝,这几种疝在手术前很难鉴别,对于老百姓来说,都是腹股沟区起了一个包块,所以就叫腹股沟疝。
疝内容物最常见的是肠管,肠管里面有气,躺平了以后肠管就回去了,所以老百姓称之为小肠串气,中医就叫疝气。实际上在西医里面没有疝气这个词,就叫疝。疝有几十种,几乎人体的任何一个部位都可能有疝。
疝往往根据出现的部位来命名,就像一间屋子里面的东西,通过门、窗户、天花板、地缝,甚至墙上的耗子洞向外钻了、移位了都可以叫疝,天花板钻出去叫天花板疝,窗户钻过去的叫窗户疝,门出去的叫门疝,就是这个意思,根据裂口的部位来命名叫腹股沟疝、脐疝、闭孔疝、盆底疝。
疝一旦出现了嵌顿就容易出现危险。腹股沟疝里面斜疝、股疝容易出现嵌顿。另外还有切口疝如果出现肠粘连也容易出现梗阻嵌顿的情况。还有一种情况是造口旁疝,比如直肠癌、膀胱癌术后的人造肛门或者人造膀胱口,其它肠子从这出来的时候很容易把正常的肠管挤着出现大便流出不畅,或者尿排不畅的情况,也是容易出现的危险。
切口疝、造口疝主要是因为伤口没长好,皮肤长上了,肌肉组织裂开了,肠子从肌肉组织和筋膜组织裂了的洞钻到皮下,这种疝就叫切口疝。另外肥胖的病人也容易得切口疝,还有腹压增高的病人,术后打喷嚏、咳嗽、便秘都可能使腹压增高从而诱发切口疝。
疝本身有先天性的因素,比如男性睾丸下降留下的一个通道,如果说孩子早产,这个通道没来得及闭锁孩子就出生了,那就容易出现先天性疝。到老了肌肉组织、筋膜组织退化又裂开了一个洞,也容易产生疝。所以说疝的病人中儿童和老人比较多,这是先天性的因素。后天的因素包括肥胖、营养不良、腹压增高等都有可能得切口疝。
预防措施从某种意义上说基本没有,但是还是有一定的注意事项可以减少疝发生的机会,比如尽可能不要做剖腹产,尽可能不要早产,对孩子来说疝的发生率就会低一些。另外还有一些因素比如抽烟、咳嗽、便秘、打喷嚏都可以诱发疝,没有这些因素,相对来说发生疝的概率就会低一些。
大部分的疝应该说都没有太大的危险性,因为是一个良性病变,但是如果不治疗疝会越来越大,因为嵌顿发生率大概在千分之三,所以还是有可能会发生危险。现在随着年龄的增加,人越来越长寿,病史越来越长,最终还是免不了做手术。曾经有病人耗过71年,从11岁得疝到82岁才做这个手术,最后还是没有逃过这一刀。