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- 纪爱萍主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京友谊医院
科室:
北京热带病研究所
- 丝虫病
- 作者:纪爱萍|发布时间:2014-11-05|浏览量:2062次
斑氏丝虫病是由斑氏丝虫寄生于人体淋巴系统所致的寄生虫病。以蚊为传播媒介,微丝蚴在外周血液的出现呈周期性。斑氏丝虫致病机制是成虫寄生于人体淋巴系统内,多在四肢、腹腔、盆腔、腹膜后组织、肾盂、附睾及精索等部位引起淋巴系统的损害。成虫寄生部位及其附近的淋巴管、淋巴结回流受阻或损害时,其远端出现淋巴管曲张、瓣膜失效,甚至管壁破裂。由于淋巴管壁的通透性增高,高蛋白浓度的淋巴液漏至周围组织,形成淋巴水肿,并刺激纤维组织增生而形成坚实性肿胀,即称为象皮肿。阻塞部位在腹股沟淋巴结或其引流的主要淋巴管时,下肢淋巴回流受阻,淋巴液滞留于皮下,导致发生下肢淋巴水肿,并进而发展成下肢象皮肿。阻塞部位在精索淋巴管时,可导致睾丸鞘膜积液。阴囊皮肤淋巴管及腹股沟浅淋巴结受阻时,可导致淋巴阴囊,并进而发展成阴囊象皮肿。急性丝虫病的局部症状常见于四肢及男性生殖系统和女性乳房,表现为疼痛、触痛、局部温热感、淋巴管炎和淋巴结炎、并伴有发热、头痛等全身症状。1947年美国研制成功口服抗丝虫药物乙胺嗪(DEC),制剂为枸橼酸盐,迄今仍是斑氏丝虫病病原治疗的首选药物。乙胺嗪200mg,3/d,连服7d,总剂量4.2g(成人)。
马来丝虫病是由马来丝虫寄生于人体淋巴系统所致的寄生虫病,其分布局限于亚洲。马来丝虫亦以蚊为传播媒介,致病机制及病理学与斑氏丝虫病相似,惟其成虫主要寄生于四肢浅部淋巴系统,尤以下肢为多见。马来丝虫在人体大都寄生在下肢浅表淋巴结或淋巴管内,50%的病人可查见淋巴结肿大,以股部及腹股沟浅表淋巴结肿大为最多。床表现显示,部分病人可见嗜酸性粒细胞增多,伴有支气管哮喘,夜间阵发性咳嗽、低热、游走性肺野浸润,即所谓热带性嗜酸性粒细胞增多症,或肺部嗜酸性粒细胞浸润综合征,患者的淋巴结及淋巴管囊肿积液,或脾组织中可找到马来微丝蚴,肺组织嗜酸性粒细胞肉芽肿中也曾发现变性的微丝蚴。马来丝虫病的治疗方法与斑氏丝虫病的相似,但病原治疗乙胺嗪的剂量较小,疗程较短,成人一般采用乙胺嗪总量2g的4d或2d疗法,即0.5g顿服,连续4d,或0.5g,2/d,连续2d为一疗程。马来丝虫病微丝蚴血症者接受乙胺嗪治疗后出现的治疗反应较斑氏丝虫病的明显。