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- 李冬云主任医师 教授
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医院:
北京中医药大学东直门医院
科室:
血液肿瘤科
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- 如何诊断溶血性贫血?
- 作者:李冬云|发布时间:2014-11-04|浏览量:446次
各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速,骨髓代偿造血功能不足时所发生的一类贫血叫溶血性贫血。
一、确定是否有溶血
1、RBC破坏增多的依据:
(1)、RBC寿命测定〈15天(正常半衰期25~32天);
(2)、血片见RBC碎片;
(3)、血清间接胆红素增高;
(4)、HB尿检测(+),酱油色;
(5)、含铁血黄素试验(+);
(6)、尿胆原增高.
2、RBC代偿增生的依据:
(1)、网织RBC增多;
(2)、外周血见有核RBC;
(3)、骨髓红系统增生明显活跃.
二、确定是哪一类溶贫
1、血管内溶血:RBC在循环血液中直接破坏,如PNH。
2、血管外溶血:RBC在脾脏破坏,如球形RBC增多症、脾亢。
3、原位溶血:幼RBC在骨髓中溶血,如急性白血病、巨幼贫。
三、原因:
1、RBC内在缺陷所致的溶贫:
(1)、RBC膜缺陷:PNH;
(2)、HB结构异常:地中海贫血;
(3)、RBC内酶缺陷:G-6PD缺陷症;
2、RBC外来因素所致的溶贫:
免疫性、药物、化学因素、感染因素等。
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