特殊感染脓毒症的救治

　　脓毒症是严重创(烧)伤、休克、感染、外科大手术后常见的并发症，是伴有感染因素的全身性炎症反应综合征（SIRS)。脓毒症可进一步发展为感染性休克和多器官功能障碍综合征（MODS)。MODS是指同时或相继出现两个以上的器官损害以至衰竭的综合征（或出现与原发病损无直接关系的序贯发生的多发器官功能障碍），有很高的病死率。目前对脓毒症的研究不断取得进步，但其发病率和病死率仍居高不下，一些报道病死率在28%～56%[1-4]。由非普通病原体引起的感染属于特殊感染。特殊感染发生脓毒症，较一般的脓毒症治疗更困难，有更高的病死率。而且有造成职业暴露和院内暴发传染的风险。

　　脓毒症的基础治疗包括传统的加强心、肺、肾等生命器官的监护，合理而有效地使用抗生素，维持水电介质和酸碱平衡，营养支持及代谢调理等措施。如破伤风等脓毒症的治疗，一方面需要针对病原体应用敏感的抗生素，对破伤风还需要应用特效的破伤风抗毒素。由于抗生素的广泛应用，造成了广泛耐药病原体的产生。对于广泛耐药的病原体感染引起的脓毒症，因对病原体无药可治，预后很差。首先要查找清除病灶，如有腹腔，胸腔或软组织间隙脓肿，深静脉置管的污染等，尽可能祛除感染源。加强对脓毒症的基础治疗，调理患者的免疫功能。另外很重要的是消毒隔离治疗。因这些病原体主要是接触传播，对患者的各项治疗采用严格的消毒处理，防治这些病原菌在院内的传播。