- 患有急性慢性阑尾炎怎么办?
- 作者:刘金洪|发布时间:2014-11-04|浏览量:1259次
急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。约70%—80%患者表现为典型的转移性右下腹痛。也就是先上腹痛,逐渐移向右下腹,也有部分患者开始即出现右下腹痛。当持续胀痛或剧痛暂时减轻时有可能是阑尾穿孔,阑尾腔内压力减轻所至。虽然经过证实,阑尾是一个淋巴器官,阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现,12—20岁时达到高峰期,以后逐渐减少,30岁明显减少,60岁后完全消失。故切除成人的阑尾无损于机体的免疫功能。选择阑尾切除术是本病的合理选择。由于目前医疗水平的提高,绝大多数病人能够早期就医,早期确诊,早期手术,收到良好的治疗效果。早期手术是指阑尾炎还处于官腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除,此时手术操作较简单,术后并发症少。如化脓坏疽后或穿孔后再手术,操作困难且术后并发症会明显增加。
大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来,少数也可开始即呈慢性过程。表现为经常有右下腹疼痛,有的仅有隐痛或不适,剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作。有的病人有反复急性发作的病史。主要体征是阑尾部位的局限性压痛,位置较固定,压痛经常存在。治疗上诊断明确后需手术切除阑尾。并行病理检查证实该病。
随着微创技术的推广,使得在该病的治疗选择上又增加了一个选择。因为微创手术的依其“创伤小恢复快”,能够全面了解腹腔情况,即使腹腔存在其他病变大部分也可通过腹腔镜下手术解决。而在外科手术中占据了重要的地位,并且在不断的提升。单孔腹腔镜技术出现更使得其微创效果在治疗中发挥到极致。
开腹阑尾切口有人能够小切口完成,并且其长度并不比腔镜切口之和长,但是痛苦与大切口者相差无几,而且并不是所有的阑尾都能够实施小切口手术,同时因存在手术难度和风险,存在漏诊及增加副损伤可能,也并不是所有的手术者愿意做小切口手术。常规腹腔镜阑尾切除术则需要有两、三个孔才能完成。虽然减少了对腹部肌肉的拉伤,减少了术后的痛苦,但是对腹腔的干扰还是比较多,每个穿刺孔都会因腹膜的破损而引起局部的粘连。如果把多孔腔镜下阑尾切除术和传统的开腹手术比较时:其优势体现在术后痛苦小,对腹腔的干扰小,切口变小,让病人恢复早。单孔腹腔镜阑尾切除术,有的借助特殊器械来完成,因而采用者不多。而我们采用单孔腹腔镜技术切除阑尾,采用的是在常用腹腔镜器械下完成阑尾切除术,既能完成手术,并且手术时间明显缩短,切口更加隐蔽,采用肚脐做手术切口进行操作,手术后切口隐蔽,完全看不到切口的存在(瘢痕体质者除外)。
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