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- 王玉明主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属北京中医医院
科室:
风湿病科
- 强直性脊椎炎患者什么情况下适合生物制剂治疗
- 作者:王玉明|发布时间:2014-11-04|浏览量:1449次
生物制剂是治疗强直性脊椎炎的一种有效药物,可以快速有效地控制炎症和病情活动,缓解疼痛,降低血沉、CRP等炎性指标。但由于生物制停药后病情易复发,而且有诱发感染,肿瘤的风险,并且价格昂贵,又不能报销。所以不是每个强直性脊椎炎患者都适用的。生物制剂并不是象某些人说的,用了病就能好,就能不再发作了,就能把病情控制了。以下是我个人观点供大家参考。
一、生物制剂适合于什么样的患者用呢?
1、有充分依据明确诊断为AS的患者;
2、发病年龄较小,25岁以前发病,早期而且疼痛重的患者;
3、AS诊断明显,疼痛较重,并且血沉、C反应蛋白高于正常的患者;
4、口服各种治疗AS的西药效果不好的患者;
5、病情不稳定,近期又准备生育的患者;
6、经济条件优越的患者。
二、哪些患者不适合用生物制剂呢?
1、脊柱已经强直,骨桥已经形成,而血沉、C反应蛋白都是正常的患者,这种情况用生物制剂就没有什么意义了,反而增加感染和肿瘤的风险。
2、30岁以上女性腰痛患者,虽然HLA-B27阳性,骶髂关节CT检查不能确诊是强直性脊椎炎,使用生物制剂要慎重。
3、有结核、肝炎、肿瘤潜在危险的患者。
4、经济条件不宽裕又想把AS长期控制的患者不适用,最好有限的财力用在口服药的正规治疗上。