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- 作者:倪幼方|发布时间:2014-11-04|浏览量:428次
白喉引起的循环功能障碍,可表现为周围循环衰竭及心肌损伤。周围循环衰竭常在病程第1周末发生。患儿突然显示休克,皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏加快而弱、血压下降、心电图大多正常,可能由于白喉杆菌外毒素作用于血管运动中枢或末梢血管所致。
心肌损伤常发生于病程的第2周末或第3周初。患者多处于恢复期,突然发生心律异常或充血性心力衰竭,皮肤苍白或青紫,心动过速,呼吸急促,不能平卧,脸部浮肿,肺部发现罗音,肝脏肿大,心音低钝,可发生奔马律或心律不整,但无有意义的杂音,往往表现严重的心律异常如完全性房室传导阻滞、完全性束支传导阻滞、室性心动过速或心室颤动等,可致阿-斯综合征。心电图及心脏X线片所见,一般与心肌炎相同。
白喉性心肌炎的预后严重,并发重度传导阻滞者,病死率很高,但恢复后一般可痊愈,很少遗留心脏病。
本病多见于儿童,冬春为多发季节。主要由飞沫传染,亦可经玩具,衣服和用具间接传播。有以下临床表现特点:
1、白喉病的征象包括发热恶心、呕吐,在咽、喉、鼻,偶尔在皮肤及其他部位有白喉假膜形成,局部淋巴结肿大,可出现“牛颈”等。白喉尚可出现呼吸道阻塞症状,吸气时有蝉鸣音或出现“三凹征”。
2、循环系统受累表现包括乏力、面色苍白、发绀、呼吸困难等症状。体检有心脏轻至中度扩大,心音低钝,可呈胎样心音,心动过速或过缓(多为房室传导阻滞现象),心尖区可出现收缩期吹风样杂音和舒张期奔马律,广泛心肌病变可造成心源性休克,多在起病后第2周发生,常先有皮肤苍白、恶心呕吐、腹痛等症状,继之出现四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等征象。此外白喉杆菌外毒素对周围小血管及血管舒缩中枢的毒性作用,也可能是导致本病休克的原因。亦可有充血性心力衰竭的征象,包括肺淤血和体循环淤血的症状、体征。
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