- 髌骨脱位的原因和治疗
- 作者:梅宇|发布时间:2014-11-03|浏览量:1993次
髌骨是维持膝关节稳定和伸膝力量的重要结构,我们把手放在膝关节前方,感觉到的圆形坚硬的结构就是髌骨,在膝关节屈曲过程中,髌骨和滑车构成的沟槽结构能防止髌骨向侧方脱位。一旦这种平衡被破坏,就会导致髌骨脱位。直接外力如跪地、膝的髌骨部被踢、被撞等,或者间接外力如膝扭转,膝内、外翻等都可能引起髌骨脱位。另外一种情况是髌骨半脱位,髌骨半脱位实际上只是髌骨与股骨滑车面的关系不正常,并不是髌骨完全脱出到股骨滑车面外,也有是完全脱位复位后遗留下来的。
对初次发生髌骨脱位的患者,在急性期可以考虑保守治疗。保守治疗包括:手法复位,关节腔穿刺抽出关节内积血,并加压包扎,膝关节伸直位固定三周。反复扭伤导致的髌骨多次脱位,叫做复发性髌骨脱位;而每次膝关节屈曲髌骨都会自主向外脱出的叫做习惯性髌骨脱位,这两种情况通常需要手术治疗。
髌骨脱位的手术治疗方法非常多,常见的有股四头肌内侧头髌前移植术,胫骨结节髌腱附着点内下移位术,以及髌骨切除术等,这些传统术式纠正脱位来讲比较彻底,但往往创伤大,恢复慢。关节微创外科发展以来,对这一疾病也出现了很多微创的治疗手段,考虑到一些患者的解剖变异不大,希望短时间康复、要求皮肤切口美观的患者,采用关节镜下髌骨内侧支持带的紧缩缝合或重建,结合外侧支持带松解的手术也取得了很好的效果,为广大患者所接受。