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- 冯百岁_(附)主任医师
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医院:
郑州大学第五附属医院
科室:
消化内科
- 炎症性肠病患者饮食指导
- 作者:冯百岁_(附)|发布时间:2014-11-03|浏览量:330次
在炎症性肠病的发展过程中,大部分患者出现过营养失调或者营养不足,特别是克罗恩病患者,多存在体重过低的或者贫血。然而,低体重或者营养失调都与炎症反应的风险因素的增加有关,我们要尽全力去防止它们的发生。应该关注均衡饮食,如果有必要,就给予营养治疗。
1、持续腹泻导致了微量元素的过度丢失,需补充钾、镁、铁、锌、钙、维生素(A、D、E、K和B12)等物质。
2、急性发作期必须摄入足够的液体,尽量使用肠外营养。急性控制期可进食高热量、易消化的食物。在没有并发症的状态下,缓解期饮食建议食物多元化;加大谷制品和土豆的摄入量;每日保证五份蔬菜和水果,水果和蔬菜的食用基本原则是洗涤-剥皮-煮沸;每日食用牛奶或奶制品,鱼每周1-2次,适量的肉和鸡蛋;限制脂肪和高脂肪的食物;适量的盐和糖;至少1、5升水/日;快速烹饪以保留食物的自然味道;观察体重并保持均衡的营养和运动(30-60分钟/日)。
3、益生元,益生菌和合生元的使用有益于延长炎症性肠病的缓解期。
4、含硫的食物,如果被结肠内的细菌发酵、分解,可能有助于硫化物的形成。动物研究显示硫化物可能会损伤肠粘膜并引起类似溃疡性结肠炎的变化,建议低硫饮食。
5、ω-3脂肪酸是已知的抑制促炎因子释放的物质,一些研究表明含ω-3脂肪酸丰富的饮食可能会对克罗恩病患者的缓解期有积极作用。
6、肠腔狭窄的病人应该避免高纤维的饮食,建议低纤维饮食,有明显肠腔狭窄的病人可以选择浓汤或不含纤维素的配方饮食。
7、对于脂肪泻和与胆汁酸有关的腹泻,应该使用低脂食物而且在食物的制作中不应额外添加过多的脂肪。
8、对于严重疾病的患者,人工营养液可提供充足的营养,例如中毒性巨结肠患者。
9、行吻合口或囊袋重建手术后的,在增加营养饮食时,应该添加不超过一种少量的新的食物。
10、行回肠造口术,空肠造口术或回肠袋肛管吻合术后矿物质和基本元素,还有维生素B12,脂溶性维生素A,D,E,K的补充是很关键的。另外可食用纤维饮食,像蔬菜,水果和谷物产品。纤维帮助浓缩粪便并能结合胆汁酸。每天应该少食多餐(5-6次),并要注意每天液体的摄入量。
11、各项研究显示,不同种类的可溶性纤维可缓解炎症,帮助降低溃疡性结肠炎的复发率。
12、角叉菜是一种食品添加剂或稳定剂,在动物实验中已经显示它能引起肠道溃疡、血便、增加肠粘膜的渗透性,不建议食用。
13、大于35%的酒精含量可能会刺激上消化道粘膜,建议病人应避免食用这样的酒。另外正在服药的病人需加倍注意,因为药物是经肝脏代谢的。
14、有证据表明母乳喂养的孩子患炎症性肠病的风险较低,一般建议是母乳喂养至少4-6个月,直到能吃半流质食物为止。
15、炎症性肠病病人骨量丢失、骨密度降低及早期发生骨质疏松的风险会增加,但患者应该区分造成骨质疏松的原因,是炎症性肠病本身还是由于别的因素,较严重的患者需补充钙及维生素D制剂。
16、由于炎症性肠病经常出现腹泻,所以在旅行时应保证足够的液体摄入量。患者在尝试新的食物时应慎重,因为这些有可能会导致不耐受,特别是辛辣刺激或油腻食物。
虽然膳食与营养在炎症性肠病的治疗上是很重要的因素,但仍没有特定的“克罗恩病和溃疡性结肠炎的饮食”。尽管某些饮食习惯在疾病的发展中备受争议,却依旧没有科学的依据。不应该盲目相信统一的饮食方案,必须以适应病情,满足个人需要为目标进行调整。这种情况下膳食营养才有一定的意义。