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- 陈勤奋副主任医师 副教授
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医院:
复旦大学附属华山医院
科室:
血液科
- 老年人手麻舌头痛,当心巨幼细胞性贫血
- 作者:陈勤奋|发布时间:2014-11-03|浏览量:834次
巨幼细胞性贫血是营养性贫血的一种,临床上并不少见,绝大部分是由于缺乏维生素B12和(或)叶酸引起。人体所需的维生素B12主要从动物性食物如肉、肝、鱼、蛋和乳制品等中摄取,而叶酸主要从新鲜绿叶蔬菜、肝、肾、酵母和蘑菇等中摄取。长期饮食过少、或长期素食、或食物加工不当破坏大量叶酸,都会引起巨幼细胞性贫血。维生素B12主要在胃内与内因子结合后在空肠被吸收,叶酸主要在十二指肠及近端空肠吸收,因此,胃全部或大部切除、胃黏膜破坏、小肠疾病等都会影响维生素B12和叶酸的吸收。此外,长期血液透析会导致维生素B12和叶酸丢失过多,某些药物因素会导致维生素B12和叶酸利用障碍。长此以往,巨幼细胞性贫血不可避免。
无论是缺乏维生素B12还是缺乏叶酸,都会引起贫血、白血病和血小板减少,食欲减退,腹胀腹泻,舌炎舌痛,舌质红,舌乳头萎缩。维生素B12缺乏还会引起神经系统表现和精神症状,如倦怠无力、手足麻木、感觉障碍、行走困难、共济失调、步态不稳、无欲嗜睡、精神错乱、味觉、嗅觉、视力下降甚至大小便失禁等,叶酸缺乏也会引起易怒、妄想、情感障碍等。由于人体对维生素B12和叶酸的生理需求量很少,上述症状往往都在不知不觉中缓慢发生,很容易被忽略。特别是老年人,为了降血压、降血糖、降血脂,觉得“少吃一点更好”、“反正退休在家,随便吃吃”,牙齿掉了也不及时镶补,影响进食也不当回事。当出现头晕、手麻、脚麻等情况时,第一反应就是“会不会中风”,有的老人还会擅自加大活血化瘀药物的剂量或品种。
其实,巨幼细胞性贫血只要想到了,诊断和治疗都不困难,疗效非常显著,一般都能在有效治疗后1~2个月内恢复正常。但是,如果拖的时间太久,神经系统症状持续超过1年,就很难恢复了。
顺便提醒一句,婴儿、青少年、孕妇生理需求量大,某些疾病如甲状腺机能亢进症、慢性溶血等情况需求量也会增大,如注意补充新鲜蔬菜和动物蛋白质,或者适当补充叶酸,当可以预防巨幼细胞性贫血的发生。全胃切除者应每个月预防性肌肉注射1次维生素B12。