- 肛周分泌物的可能原因(译)
- 作者:刘连成|发布时间:2013-04-26|浏览量:474次
肛门分泌物
肛周分泌物或肛周潮湿感一般伴有局部皮肤或粘膜的炎症。最常见的原因是器质性疾病,也有很多患者是由肛周的卫生不好所致。分泌物的异味常是患者就诊的主要原因。分泌物的原因需要详细的检查,其来源的部位,伴随的症状如:瘙痒、便血、疼痛、失禁、脱垂等。分泌物可分为水样、粘液样、脓液样、粪便样,可以来自肛缘、肛管或直肠。指诊、结肠镜、微生物检查或血液检查一般可发现分泌物来源。然后,很多情况下,分泌物的来源难以检查。例如,内裤粪便污染是最常见的分泌物,常没有明确来源。分泌物可能的原因如下:北京市肛肠医院肛肠外科刘连成
1、 肛周:出汗、肛管卫生清洁差(擦拭不净)、皮肤抓痕、湿疹、肛裂、尖锐湿疣、肿瘤、脓肿、肛瘘、疖等
2、 肛管:尖锐湿疣、痔、粘膜脱垂、肛瘘、脓肿、失禁等
3、 结直肠:直肠脱垂、炎性疾病、孤立性溃疡、腺瘤、肠易激
这些原因可能是疾病所致(皮肤病变、肛瘘、直肠炎症、直肠淋菌性炎症,痔脱垂,直肠脱垂)或外科所致(直肠或肛管手术的并发症)。水样分泌物常为肛腺分泌,与肛门炎症或绒毛状腺瘤有关。清亮粘液性分泌物常来自直肠上皮,与直肠脱垂、孤立性溃疡有关。混有粪便的棕色分泌物常与括约肌关闭不严有关。脓性分泌物常来自肛瘘。脓血性分泌物常为结肠炎。淡血性分泌物常为痔脱垂,粘膜脱垂或内脱垂,溃疡性结肠炎。血性渗出的伤口常见于痔术后粘膜脱垂。血性分泌物伴有瘙痒,灼热感或异物感,疼痛常与嵌顿性的脱垂有关。
不常见的原因包括:肛管后位小的脓肿、肛缘没有明显的瘘道或肛腺分泌异常。这两种情况很难检查。腺体的分泌可能是病人抱怨肛周潮湿的原因。
最后,肛周分泌物经常找不到原因。可能是功能性原因,如轻微的失禁。全身性疾病(如糖尿病)也是一种原因。临床检查或直肠测压可能会发现轻微的失禁。
参考文献:
[1]J.-C. Givel • N. J. Mortensen • B. Roche (Eds.)Anorectal and Colonic Diseases:A Practical Guide to Their Management(3rd ed). London New York:Edition Springer Heidelberg Dordrecht. 2010.43~53.