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- 谈一点腰椎间盘突出症保守治疗的粗浅看法
- 作者:余可谊|发布时间:2012-08-07|浏览量:722次
初次发作的腰椎间盘突出症应尝试保守治疗,保守治疗的关键是充分的休息!因为负重会加重椎间盘的突出,造成神经根的炎症刺激,所以对于腰椎间盘突出的患者卧床休息非常重要。
急性期需要严格卧床休息3-4周,除了上厕所和吃饭,其它时间以卧床为宜,下地时需要佩戴支具保护腰部。同时服用一些神经营养药物、消炎镇痛药物,可辅以活血药物、肌肉松弛剂。最关键是良好的卧床休息!
保守治疗可以缓解造成神经根刺激的化学因素,早期及时的治疗,也有可能让椎间盘部分回纳(这一点在学术界有一定的争议,并且只限于早期患者,意见供参考),减轻机械压迫因素。但对于突出相对明显或者时间较长的患者,保守治疗主要是通过缓解化学因素来减轻症状,而机械性因素的改善并不明显。
缓解期可以辅以牵引治疗,同时在医生指导下进行腰背肌锻炼,平时注意坐姿,避免久坐,睡觉卧硬床,以保持睡眠时脊柱良好的曲度,减少复发的机会和次数。
当然,保守治疗也不是万能的。
对于一些严重的椎间盘突出、神经压迫明显的病人或者髓核已经脱出游离位于椎管内,保守治疗成功的机会就较小。对于神经压迫较重,造成肌力下降、肌肉萎缩的病人,也要考虑手术治疗的必要。急性、较大的腰椎间盘突出造成马尾神经综合征,导致大小便功能障碍,此时就不宜保守治疗,需要急诊手术,以获得良好的神经恢复。
以上观点只是个人的一些从医体会,供同道批判借鉴,供患者结合自己病情作为参考。
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