- 网脱术后亚临床型视网膜下液的特点
- 作者:戴荣平_(附)|发布时间:2012-11-21|浏览量:530次
亚临床型视网膜下液是近几年关注的影响术后视力恢复的一个因素。这些患者在间接检眼镜下视网膜裂孔封闭良好,视网膜在位,但视力提高缓慢,或者存在视物变形和视物变暗的现象。
文献报道这种视网膜下液都发生在术前黄斑脱离的患者。孔源性视网膜脱离巩膜扣带手术后多见,发生率在16%~75%不等。玻璃体切除术后也可以发生,Benson SE等于2007年报道100例玻璃体切除患者中,术后有15眼存在亚临床型视网膜下液,平均5.5月吸收,但7例玻璃体切除合并环扎的患者没有视网膜下液的存在。新型的谱域相干光断层扫描速度更快,分辨率更高,为视网膜脱离术后黄斑形态改变的研究提供了可靠的保证。北京协和医院眼科戴荣平
亚临床型视网膜下液吸收比较缓慢,大多数报道在3个月到1年不等。由于感光细胞的营养不受影响,所以液体吸收后视力恢复大多不受影响,但已经存在视网膜神经上皮变薄或合并黄斑前膜的患者视力恢复则不理想。
目前对成功的巩膜扣带术后黄斑下长时间液体留存的原因尚不清楚。大多数认为视网膜下液吸收缓慢与其高渗透压高有关。由于视网膜下液中蛋白含量较高,导致液体吸收缓慢,而且随着液体的吸收,渗透压逐渐升高,吸收将更加缓慢。但由于视网膜下液的标本很难获得,所以这种观点也难以证实。玻璃体切除术后视网膜下液的发生率较少、吸收较快也从另壹个侧面证明了这种观点,因为玻璃体切除手术可以更有效的引流视网膜下液,术后残存的视网膜下液更少。也有人认为玻璃体切除手术是由于解除了玻璃体视网膜的牵拉,从而导致视网膜下液吸收更快。另外扣带术可能影响黄斑下脉络膜和视网膜的血液循环,这些血液动力学的改变可能改变了RPE的极性,导致了液体的漏出。扣带手术引起的炎症反应也可能是视网膜下液来源的另一途径。