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- 李海天主治医师 硕士
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医院:
首都医科大学附属北京儿童医院
科室:
神经内科
- 针灸治疗小儿单纯性肥胖症的临床研究
- 作者:李海天|发布时间:2012-11-19|浏览量:631次
摘要:目的:了解在针灸治疗下,采用核磁共振测量针灸治疗小儿单纯性肥胖症的患儿针刺前后腹腔内脂肪体积、总脂肪体积变化;方法:针刺足三里、丰隆,采取提插捻转、平补平泻手法;结果:治疗前后腹腔内脂肪体积、总脂肪体积针刺前后测量比较,脂肪含量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);结论:针刺足三里、丰隆等穴通过疏通经络、调整脾胃来达到促进代谢及脂肪运动和分解,可以达到减轻体重的目的。北京儿童医院神经康复中心李海天
我国近十年由于经济水平的不断提高和改善,特别是生活习惯的改变,儿童肥胖症发病率逐年增加,国内经济最发达地区城市学龄儿童超重和肥胖的发生率男、女性分别从3.6%、3.1%上升至23.3%、14.8%[1]。特别是小儿单纯性肥胖严重地影响儿童身心的正常发育和成长。2009-7~2009-8,我们采用针灸治疗小儿单纯性肥胖10例,采用核磁共振测量其针刺前后腹腔内脂肪体积、总脂肪体积变化,结果如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料 10例患儿均为我院肥胖、营养门诊就诊的10-15岁儿
童,对其进行体格检查,按照WHO/NCHS制定的BMI分布曲线的百分位数>95诊断为肥胖,依据中医辨证分型,其中脾虚湿阻型3例,
胃热湿阻型7例,对10例患儿进行1个月的针灸治疗,对其针刺前后腹腔内脂肪体积、总脂肪体积变化,治疗前后均在fMRI下观察肝脏核磁共振的对照。治疗前后2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准 对10例患儿进行身高、体重、血压、BMI、腰围、臀围、大腿围、腰/臀比(WHR)、体脂肪(身体组成)的体格检查,按照WHO/NCHS制定的BMI分布曲线的百分位数>95诊断为肥胖,并排除单纯性肥胖症以外的慢性疾病。
1.3排除标准 肿瘤患者;急性炎症患者,如:急性阑尾炎、急性腹膜炎;继发性肥胖者,如:脑垂体病变、甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征等;药物性肥胖,如:激素治疗后、激素免疫抑制剂、化疗药物等;严重器质性疾患者。
1.4治疗方法及观察指标
本研究采用中美合作泰成科技发展有限公司生产的“健卫仕”牌针灸针,沪食药监械(准)字2005第2271246号,型号:NK3010,规格30#,直径0.30mm,长度 25mm,批号 080621。
1.4.1 核磁共振检查 治疗前给予患儿观看食物图片30秒,核磁共振同时进行观察肝脏脂肪量,针刺足三里、丰隆,采取提插捻转、平补平泻手法。针刺治疗前及针刺治疗1月后通过核磁共振观察肝脏脂肪量的变化。
1.4.2 针灸减肥过程
中医辨证分型及治疗方案:
(1) 脾虚湿阻型:肥胖,浮肿,疲乏无力,肢体困重,尿少,纳差,腹满,脉沉细、舌苔薄腻、舌质淡红;治疗:天枢、梁丘、足三里、公孙、中脘、阴陵泉、丰隆、气海、水分。
(2) 胃热湿阻型:肥胖、头胀、眩晕、消谷善饥、肢重怠惰、口渴喜饮、脉滑小数、舌苔腻微黄、舌质红;治疗:天枢、梁丘、足三里、公孙、曲池、合谷、支沟、上巨虚、内庭。
1.4.3针刺手法及治疗时间
根据患儿临床表现及舌苔、脉象,其中脾虚湿阻型3例,胃热湿阻型7例。均采用提插捻转、平补平泻针刺手法,每次治疗15min,每周2次,同时在针灸减肥疗程中配以KWD-808II电针仪(常州英迪电子医疗器械有限公司)采用断续波治疗,每次治疗15min,每周2次。
针刺治疗前、针刺治疗1月后分别测量其腹腔内脂肪体积、总脂肪体积变化。
1.5 统计学方法
采用SPSS11.5统计学软件,计数资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组腹腔内脂肪体积、总脂肪体积针刺前后测量比较
指标 |
治疗一月后 |
治疗前 |
变化量 |
配对t检验P值 |
腹腔内脂肪体积(cm3) |
1019.45±274.57 |
1212.11±309.22 |
-192.67±71.90 |
0.000▲ |
总脂肪体积(cm3) |
2523.43±949.53 |
2794.54±958.21 |
-271.10±186.40 |
0.001▲ |
▲提示针刺前后比较具有统计学意义;
3 讨论
我国儿童肥胖症的发生,特别是腹部肥胖型(这也是我国肥胖人群的特征),逐渐引发机体出现,如:糖耐量异常、血脂异常、脂肪肝、高血压以至Ⅱ型糖尿病等代谢综合征 [2]。有研究表明对153名4-16岁肥胖儿童临床诊治中发现,代谢综合征发生率为19.4%,其中高水平胆固醇的发生率是3.3%、高水平低密度脂蛋白的发生率是6.0%;高水平甘油三酯的发生率是24.7%;低水平高密度脂蛋白的发生率是31.3%。提示肥胖儿童存在动脉硬化的危险因素[3]。肥胖问题成为全球各国日趋严重的公共卫生问题之一。
中医理论阐述针刺疗法达到减肥目的是通过刺激相应的穴位疏通经络、阴阳平衡、调和气血、调整脾胃功能,使保持体液代谢的各个环节的正常运行,靠机体自身的经络气血运行来自行调节,从而促进代谢及脂肪运动和分解,增加能量消耗,减去多余脂肪,减轻体重,标本兼顾,使机体达到一个正常的生理平衡,最终实现减肥效应[4]。
现代研究表明针灸减肥是通过针刺人体某些穴位,可以起到使胃蠕动减弱和抑制胃酸分泌,延长胃排空时间,胃的排空减慢,胃不空了,自然就有饱的感觉,可以不太想吃东西了。针灸疗法也可加速能量的新陈代谢,有效调节脂质的代谢过程,增加身体能量的消耗,促进身体脂肪的转化作用,同时分解身体脂肪,最终使体重持续下降。因此针刺对于治疗小儿单纯性肥胖有着十分重要的意义。
本临床研究通过对临床单纯性肥胖症的患儿核磁共振检查所收集的针刺前、针刺1个月的相关资料进行分析,我们可以发现针刺足三里、丰隆穴主要通过疏通经络、调整脾胃来达到促进代谢及脂肪运动和分解,减轻体重的目的。由于针灸治疗无毒副作用,所以可提高患儿的依从性且长期坚持治疗,进而使小儿肥胖症患儿的治疗效果有进一步提高。
参考文献
1. Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL, Carroll MD, Curtin LR, Flegal KM.. Prevalence of overweight and obesity among US children, adolescents, and adults, 1999-2002. JAMA, 2004 291: 2847?2851
2. Firek-Pedras M, Małecka-Tendera E, Klimek K, Zachurzok-Buczy?ska A. Influence of fat tissue distribution on metabolic complications in children and adolescents with simple obesity. Endokrynol Diabetol Chor Przemiany Materii Wieku Rozw. 2006, 12(1):19-24. Polish
3. Li S, Liu X, Okada T, Iwata F, Hara M, Harada K. Serum Lipid Profile in Obese Children in China. Pediatrics Int. 2004, Vol 46, 425-28
4. 王寅. 针刺疗法减肥,中国中医药报,2003,8.28.5。