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- 叶寰主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属复兴医院
科室:
感染性疾病科
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- 长期发热不明原因,要查T-SPOT-TB
- 作者:叶寰|发布时间:2012-09-20|浏览量:1686次
临床中有不少长期发热不退的患者,虽经积极检查和治疗,仍不能明确病因,患者终日忍受着病痛和查不清病因的焦虑。同样这种情况也经常困扰着我们感染内科大夫。首都医科大学附属复兴医院感染性疾病科叶寰
这一类患者的发热原因经常需要鉴别的就是是否存在结核。传统的确诊结核的方法包括涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养及组织病理学检查等,但是,抗酸染色检出率低,结核杆菌培养需时较长,常延误诊治,以往人们常常用PPD试验来检测是否有活动性结核。但PPD试验经常受到多种因素影响如卡介苗的接种和患者免疫力等问题,导致其对结核判断的敏感性和特异性较低。近年来一种以结核抗原特异性T细胞反应为基础的新的结核病诊断方法即T-SPOT-TB逐渐被人们所重视,并在临床工作中开始推广应用。T-SPOT-TB在诊断结核感染方面具有良好的敏感性和特异性,已被越来越多的国家认可并应用于临床诊断。有研究显示T-SPOT-TB对活动结核的敏感性高达90%,尤其是肺外活动性结核可高达94%,而PPD试验的敏感性仅为47%;此外国外的研究显示T-SPOT-TB对于结核的特异性也高达93%。基于结核抗原特异性T细胞向病变部位集中的特点,T-SPOT-TB技术的检测物已不仅局限于静脉血,支气管肺泡灌洗液、痰液、胸腹水、脑脊液等也可用于对肺内及肺外结核的诊断。
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