骨肉瘤，人工关节置换术后7年翻修手术，选择国产还是进口的关节？

患者：病人，女，59.

2003年

2月在北京积水潭医院确诊为骨肉瘤并行左股骨下端人工关节置换术，主治医生为骨肿瘤科蔡猷伯主任。北京301医院骨科毕文志

2010年

4月常规检查发现上端髓针松动，需要做翻修手术。

蔡主任认为德国进口关节“林克”（音译）关节处的轴容易断，且有断的病例。最近2年左右进口的美国关节“思赛克”临床应用少，病例少。虽有一定的优点但是存在问题不详。总的来说，国产和进口没有本质的区别。进口关节性价比不高。综合考虑建议用国产关节。同时，他认为翻修手术一般情况下，做的次数越多，效果越差。 同时，咨询同科其他医生则均倾向于进口关节“思赛克”。

 

根据医生的建议，我们的考虑是： 这次翻修手术的原则是稳妥，选择风险较小的手术方案及关节。国产关节功能少，简单。同时，出现的问题的种类和数量也较少。最长见的为松动。进口关节的功能特点，材料较好是其优点。同时，其缺点除了松动外还有其它不可预料的问题。（因为其在国内使用时间短，病例少。）无论进口还是国产都没有本质的区别，即进口没有质的飞跃。（进口关节“令克”的轴有断的病例。）虽说其优点较之国产要好，但是其缺点也比国产的多。我们手术的目的是术后出现问题的种类和数量越少越好，即风险小。而不是片面追求进口关节的优点忽视其存在的不可知的缺点。这不象好车和差车的比较，可以为了优点而选择好车，坏了可以修。因为关键是：人不是车。因此，我们的中心原则是要风险小，可预测。这也就是倾向国产关节的原因。 根据以上情况，您对于关节选择的意见，多谢！

 

北京301医院骨科毕文志：你好！如果经济条件没有问题，进口的假体的功能比国产的要好，远期并发症要少。进口和国产的假体都有折断、脱位等风险。但我院的病例看还是进口的好于国产的。