男，58岁，左肢上下肢麻木，无力10余天。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，58岁，平素体健，性情急燥易怒。2011年8月11日突然出现左侧上下肢麻木无力，左侧上下肢肌力2级，左侧上下肢痛觉减退。未出现病理征。当时在县人民医院作ct，心电图，血压均正常。曾用过低右，清开灵注射液，复方丹参注射液，中药，针炙治疗一周所有症状明显好转，肌力能达到5级，痛觉稍差，未出现病理征。还能做些简单的家务。停药3天后，8月21日出现左上肢轻微颤抖，左上下肢力4级。左侧痛觉减退。腱反射适中。未引出病理征。现在应该怎样治疗，我是一名乡村医生，能否在您们医院开药回来继续治疗。北京大学首钢医院神经内科杜汉军
北京大学首钢医院神经内科杜汉军：你好，患者诊断明确，治疗效果明显，但是病情出现反复。目前很多医生，对神经内科专业缺乏前沿的认识，还停留在脑梗塞了，到处寻找某种药物治疗，希望得到奇效。实际上，患者发生脑梗塞，需要分析患者病因和发病机制，此患者平时体健，目前缺乏化验的多项检查，需要明确是否有血糖、血脂、hcy、尿酸、crp、acl、凝血指标等等异常，需要找出脑血管病危险因素，确定危险评级，立即开始合理强度的二级预防。预防下一次发病远远比治疗本次瘫痪更有意义。同时，患者病情出现反复，而且低右治疗有效，首先考虑是否有低灌注性质的发病机制，需要立即做血管影像学检查，看看是否有颈动脉、大脑中动脉狭窄。建议做头颈部cta检查。如果有动脉狭窄，需要进一步介入治疗。脑血管病一旦发生，除了发病4.5小时之内做溶栓治疗，其它的治疗都是缓慢的。治疗脑梗塞的活血化瘀、改善代谢的药物不下百种，没有一种有特效。患者的恢复往往是靠自身的恢复能力。不知我的建议是否对您有所帮助，不要再寄托哪种神奇的药物啦。