- 甲状腺结节，倾向良性还是恶性？
- 作者：孟昭忠|发布时间：2013-06-25|浏览量：1518次
河南省肿瘤医院头颈外科孟昭忠：
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，35岁，以前身体状况良好。无症状。此次病情：甲状腺结节伴钙化甲状腺功能检查7项中6项正常，tsh：0.15，低于正常值（>0.35）超声描述：甲状腺：右叶：前后径：15mm，左右径：18mm；左叶：前后径：9mm，左右径：19mm；峡部厚：2.5mm甲状腺左、右叶大小及形态正常，峡部厚度正常，边界清楚，表面光滑，包膜完整，内部呈密集中等回声，回声分布均匀。cdfi：未见明显异常血流信号。左侧甲状腺内可见一个低回声，大小约11×8×9mm，形状呈椭圆形，内部回声欠均匀，边界尚清，内部见点状强回声，后伴声影。cdfi：血流信号丰富。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。未经治疗问题1：从超声图像上看，我属于粗大钙化还是微小钙化？ 问题2：从总体上看，我的超声倾向于良性还是恶性？手术还是随访？问题3：我的tsh值为0.15，低于正常值下限0.35，有医生说tsh低（亚临床甲亢）伴结节提示结节良性可能性大，是这样吗？河南省肿瘤医院头颈科孟昭忠
患者：最近又做了两个b超:市六医院(周永昌):左侧甲状腺见低回声肿块,大小,边界整齐,透声好,左右径11.2mm,前后径7.5mm,上下径12.1mm,内见多个砂粒样钙化,甲状腺及肿块内血流信号稀少.右侧甲状腺回声均匀,内部未见明显肿块.双侧颈总动脉旁未见明显肿大淋巴结.肿瘤医院:双侧甲状腺及峡部大小形态正常,右叶内部回声均匀,cdfi显示正常.左叶下极背侧探及低回声13*7*10mm,轮廓欠规则,边界尚清,内见多枚颗粒状钙化,血流丰富.双侧颈部未见明显肿大淋巴结.肿瘤医院ct:层厚5mm,间隔5mm,造影剂100ml,速率1.5ml/s双侧甲状腺体积可,左侧甲状腺可见类圆形低密度病灶,大小约为8.8*11.1mm,与正常甲状腺组织分界欠清楚,密度欠均匀,增强扫描后病灶呈不均匀强化,正常甲状腺明显均匀强化,对比明显,气管无移位,甲状腺周围结构未见异常,颈部未见明显肿大淋巴结.放射学诊断:左侧甲状腺结节影,请结合超声.您看我这个结节应该怎样处理?
患者：我三月前在上海肿瘤医院做了甲状腺癌标准根治术，病理诊断为（左甲腺叶）甲状腺乳头状微癌，肿瘤直径0.8cm。另送（左vi区）淋巴结（0/2），未见癌转移，其中另见甲状旁腺及胸腺组织。手术前2010年11月23日甲状腺全套：ft3（游离三碘甲状腺原氨酸）：4.32 （参考范围：2.63-5.70）ft4（游离甲状腺素）：12.53 （参考范围：9.01-19.05）tsh（促甲状腺激素）：0.33（参考范围：0.35-4.94）htg（甲状腺球蛋白）：47.23 （参考范围：1.40-78.00）tga（抗甲状腺球蛋白抗体）：0.69 （参考范围：0.00-4.11）tpoa（抗甲状腺过氧化物酶抗体）：0.12 （参考范围：0.00-5.61）ct（降钙素）：0.00 （参考范围：0.00-300.00）手术后每日服优甲乐50微克1粒现在2011年2月23日复查甲状腺全套：ft3（游离三碘甲状腺原氨酸）：5.11 （参考范围：2.63-5.70）ft4（游离甲状腺素）：15.19 （参考范围：9.01-19.05）tsh（促甲状腺激素）：0.08（参考范围：0.35-4.94）htg（甲状腺球蛋白）：4.65 （参考范围：1.40-78.00）tga（抗甲状腺球蛋白抗体）：0.64 （参考范围：0.00-4.11）tpoa（抗甲状腺过氧化物酶抗体）：0.03 （参考范围：0.00-5.61）ct（降钙素）：0.00 （参考范围：0.00-300.00）pth（甲状旁腺激素）53.97（参考范围：15.00-65.00）请问教授：1. 根据现在血的报告如何调整药量？2. 调整药量是根据哪个指标？3. 现在要不要忌含碘食物如海带、紫菜、海鱼？还是和正常人一样想吃什么吃什么？4. 要不要吃无碘盐？
甲状腺结节伴钙化恶性可能性大，建议手术切除，术中冰冻切片确诊。
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，35岁，以前身体状况良好。无症状。此次病情：甲状腺结节伴钙化甲状腺功能检查7项中6项正常，tsh：0.15，低于正常值（>0.35）超声描述：甲状腺：右叶：前后径：15mm，左右径：18mm；左叶：前后径：9mm，左右径：19mm；峡部厚：2.5mm甲状腺左、右叶大小及形态正常，峡部厚度正常，边界清楚，表面光滑，包膜完整，内部呈密集中等回声，回声分布均匀。cdfi：未见明显异常血流信号。左侧甲状腺内可见一个低回声，大小约11×8×9mm，形状呈椭圆形，内部回声欠均匀，边界尚清，内部见点状强回声，后伴声影。cdfi：血流信号丰富。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。未经治疗问题1：从超声图像上看，我属于粗大钙化还是微小钙化？ 问题2：从总体上看，我的超声倾向于良性还是恶性？手术还是随访？问题3：我的tsh值为0.15，低于正常值下限0.35，有医生说tsh低（亚临床甲亢）伴结节提示结节良性可能性大，是这样吗？河南省肿瘤医院头颈科孟昭忠
患者：最近又做了两个b超:市六医院(周永昌):左侧甲状腺见低回声肿块,大小,边界整齐,透声好,左右径11.2mm,前后径7.5mm,上下径12.1mm,内见多个砂粒样钙化,甲状腺及肿块内血流信号稀少.右侧甲状腺回声均匀,内部未见明显肿块.双侧颈总动脉旁未见明显肿大淋巴结.肿瘤医院:双侧甲状腺及峡部大小形态正常,右叶内部回声均匀,cdfi显示正常.左叶下极背侧探及低回声13*7*10mm,轮廓欠规则,边界尚清,内见多枚颗粒状钙化,血流丰富.双侧颈部未见明显肿大淋巴结.肿瘤医院ct:层厚5mm,间隔5mm,造影剂100ml,速率1.5ml/s双侧甲状腺体积可,左侧甲状腺可见类圆形低密度病灶,大小约为8.8*11.1mm,与正常甲状腺组织分界欠清楚,密度欠均匀,增强扫描后病灶呈不均匀强化,正常甲状腺明显均匀强化,对比明显,气管无移位,甲状腺周围结构未见异常,颈部未见明显肿大淋巴结.放射学诊断:左侧甲状腺结节影,请结合超声.您看我这个结节应该怎样处理?
患者：我三月前在上海肿瘤医院做了甲状腺癌标准根治术，病理诊断为（左甲腺叶）甲状腺乳头状微癌，肿瘤直径0.8cm。另送（左vi区）淋巴结（0/2），未见癌转移，其中另见甲状旁腺及胸腺组织。手术前2010年11月23日甲状腺全套：ft3（游离三碘甲状腺原氨酸）：4.32 （参考范围：2.63-5.70）ft4（游离甲状腺素）：12.53 （参考范围：9.01-19.05）tsh（促甲状腺激素）：0.33（参考范围：0.35-4.94）htg（甲状腺球蛋白）：47.23 （参考范围：1.40-78.00）tga（抗甲状腺球蛋白抗体）：0.69 （参考范围：0.00-4.11）tpoa（抗甲状腺过氧化物酶抗体）：0.12 （参考范围：0.00-5.61）ct（降钙素）：0.00 （参考范围：0.00-300.00）手术后每日服优甲乐50微克1粒现在2011年2月23日复查甲状腺全套：ft3（游离三碘甲状腺原氨酸）：5.11 （参考范围：2.63-5.70）ft4（游离甲状腺素）：15.19 （参考范围：9.01-19.05）tsh（促甲状腺激素）：0.08（参考范围：0.35-4.94）htg（甲状腺球蛋白）：4.65 （参考范围：1.40-78.00）tga（抗甲状腺球蛋白抗体）：0.64 （参考范围：0.00-4.11）tpoa（抗甲状腺过氧化物酶抗体）：0.03 （参考范围：0.00-5.61）ct（降钙素）：0.00 （参考范围：0.00-300.00）pth（甲状旁腺激素）53.97（参考范围：15.00-65.00）请问教授：1. 根据现在血的报告如何调整药量？2. 调整药量是根据哪个指标？3. 现在要不要忌含碘食物如海带、紫菜、海鱼？还是和正常人一样想吃什么吃什么？4. 要不要吃无碘盐？
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