- 东上海最好的骨科提醒??中老年摔倒警惕股骨粗隆间骨折！
- 作者：吴韦|发布时间：2013-06-20|浏览量：1035次
中老年患者摔倒后无法行走，很多患者在家躺床上以为能够躺好，但事实上，很多患者是骨折了，而未来医院就诊则延误了最佳的治疗时机。中老年摔倒警惕股骨粗隆间骨折！
上海市东方医院骨科吴韦等医生开展的最新治疗技术，让众多的中老年股骨粗隆间骨折恢复了行走甚至运动。 上海东方医院骨科吴韦
股骨粗隆间骨折
【概述】
股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起并发症较多。【诊断】
明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。х线片可确定骨折部位及移位情况。【治疗措施】
患者多为高龄老人，首先注意全身情况，预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、褥疮和泌尿系感染等。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法。1.牵引疗法
适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋，对i、ii型稳定性骨折，牵引8周，然后活动关节，用拐下地，但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可，以防髋内翻的发生。
对不稳定性骨折牵引的要求是：a.牵引重量，约占体重1/7；b.一旦髋内翻畸形矫正后，需保持占体重1/7～1/10的牵引重量，以防髋内翻畸形再发；c.牵引应维持足够时间，一般均应超过8～12周，骨折愈合初步坚实后去牵引。
2.闭合经距多根斯氏针内固定
先行胫骨结节牵引，进行复位，行全身系统检查，伤后3～7d内在骨折台上手术。用4枚直径3.5mm斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。
3.钉-板类内固定
本方法适用于成人各种类型骨折，常用的内固定有dhs(动力性髋螺钉)和charnley滑动加压钉等。
4.ender钉固定
钉从股骨内髁上2cm处凿孔，在x线电视荧光屏上观察ender针，穿过骨折部直达股骨头关节面下0.5cm左右。使数根钉端呈扇形或鱼叉样散开，以固定近端骨块。术后施皮牵引或防外旋鞋。
5.gamma钉固定
90年代初，一些国家采用gamma钉，即一根带锁髓内针，斜穿一根通过股骨头颈部粗螺丝钉，因主钉通过髓腔，从生物力学分析，力线离股骨头中心近，因此，gamma钉股骨内侧可承受较大应力，可达到早期下地负重的目的。
6.pfna
pfna是目前国际最先进的固定技术。东方医院骨科吴韦等开展的此项技术，出血少、恢复快、固定牢靠。
