婴幼儿便秘常见问题答疑

   宝宝的便便出现问题，家长们都会紧张得不得了。 宝宝便秘了，胃口也不好，尤其是看到宝宝便便时痛苦的样子，爸妈实在是看在眼里疼在心里。大部分宝宝便秘的原因和日常养护不当有关。希望通过下文，您也能从中找到应对宝宝便秘的良策。镇江市第一人民医院小儿内分泌专科康裕斌

 

q：如何判断宝宝是否便秘？

a：每一个宝宝的排便频率有差别，一些宝宝每日排便多次，而一些则可能是几天排一次，只要大便性状及量基本正常，宝宝进食、全身状态以及体重增加等均无异常，就不需要处理。尤其是母乳喂养的宝宝，大便形状和排便规律会有很大的差别，不管两次排便间隔时间长短，只要排便过程不是十分费力，大便形状不干结就属于正常，不要以两次排便时间间隔的长短作为便秘的诊断条件。

如果宝宝出现以下情况，要考虑是便秘了。

ü 大便总量少、干燥；

ü 排便困难，甚至肛裂；

ü 食欲减退；

ü 腹部胀满、腹痛；

 

q：宝宝便秘的原因主要有哪些？

a：引起宝宝便秘的原因有很多，概括起来主要可分为两大类，一类为肠管肛门器质性病变、肠管功能紊乱引起的便秘，通常须由外科手术矫治；一类属食物性、习惯性便秘，绝大多数的婴幼儿便秘都由后者引起。

宝宝便秘的可能原因有：

1.肠管肛门器质性病变：肛门直肠畸形（闭锁或狭窄）；肛裂；肠梗阻、肠套叠等；

2.肠管功能紊乱：先天性巨结肠；各种慢性疾病引起的生活能力低下；肌肉神经疾病；脊髓病变等；

3.食物性：食物摄入不足；食物结构不均衡，乳母和宝宝食物中蛋白质含量多，纤维素及水分不足；

4.习惯性：生活不规律排便习惯未养成；环境改变导致生活习惯的突然改变；长期抑制便意；长期滥用泻剂或灌肠；

 

q：纯母乳喂养的宝宝便秘了，需要注意哪些？

a：纯母乳喂养的宝宝，在母乳充足且宝宝奶量好的情况下，乳母需要注意饮食均衡，适当增加蔬果粗粮和汤水，减少肥腻和高蛋白食物；宝宝发烧和出汗很多的情况下，若母乳相对不足，可以适量补水；生活规律训练定时排便；增加运动，小宝宝可以抱着走；给小宝宝进行手法按摩：四指并拢在宝宝肚脐上顺时针按摩3圈再逆时针按摩3圈（小宝宝需防肠套叠务必转回来）反复多次；必要时可以服用益生菌。

 

q：喝配方奶的宝宝便秘了，需要注意哪些？

a：喝配方奶的宝宝，奶粉冲调不宜过浓，有些妈妈怕宝宝吃得不够多，擅自将奶粉冲得很浓，导致蛋白质摄入增多，引起大便干燥，严重的会影响到肝肾功能；加奶粉或辅食的宝宝需加饮水；生活规律训练定时排便；增加运动，小宝宝可以抱着走；给小宝宝进行手法按摩：四指并拢在宝宝肚脐上顺时针按摩3圈再逆时针按摩3圈（小宝宝需防肠套叠务必转回来）反复多次。必要时可以服用益生菌。

 

q：已添加辅食的宝宝便秘，需要注意哪些？

a：已添加辅食的宝宝，保证饮食充足均衡，适当增加纤维素摄入，鼓励宝宝多喝水；可适量增加促排便的食物，如猕猴桃、火龙果、红薯、梨、木耳等；生活要有规律，养成定时排便的习惯；引导宝宝多运动；给小宝宝进行手法按摩：四指并拢在宝宝肚脐上顺时针按摩3圈再逆时针按摩3圈（小宝宝需防肠套叠务必转回来）反复多次；必要时可以服用益生菌

 

q：家长如何帮助宝宝建立良好的排便习惯？

a：需要理解宝宝在1岁半到2岁半左右，通常会经历“大便占有欲”期。这期常见表现为不愿意排泄、躲着排泄、必须排泄在裤子里、玩弄自己的大便……这些表现发生的原因通常是：1岁半左右的宝宝看到大便被水冲掉（消失）会感到不安；2岁左右的宝宝开始越来越渴望能用自己的方式做事，在卫生间或座便器上解大便，在他们眼中那是大人们的意图，他们不愿屈从于大人的意愿，因此就尽力地憋住……憋住……，一直憋到从坐便椅上站起来溜走为止……其实孩子自己也不希望那样，此时家长如果责骂羞辱孩子，会让他觉得自尊心受到了伤害。家长态度强硬，孩子只能憋着便意，结果往往是越警告越拉在裤子上或躲着拉，久之不仅大便没训练好还可能导致便秘。

 

q：家长如何应对宝宝的排便习惯退步？

a：在给宝宝训练大小便的过程中，会各种原因导致暂时性的排便习惯退步。如宝宝的排便习惯突然退步，需考虑是否有生活环境改变或者情绪身体不适等，也可能是大便占有欲又一次暂时增强。此时，家长不可强迫威胁羞辱宝宝，应平心静气诱导鼓励，理解孩子在大便训练过程中会发生偶尔的退步，可以温柔地和你的孩子谈谈，想便便的时候叫妈妈或者自己去便盆厕所。

 

q：宝宝便秘如何选择适合的药物治疗？

a：导泻药是通过促进排便发射或是促进排便，以起到治疗便秘的作用。儿童便秘常用导泻药物有以下几类：

ü 润滑性泻药：如开塞露等，润滑刺激肠壁软化大便。药物作用温和，但易产生依赖性，故不宜长期使用，只适合应急使用。

ü 渗透性泻药：糖类渗透性导泻主要是乳果糖，几乎不被小肠吸收，在结肠被肠道菌群分解，不影响生长，比较适合治疗慢性便秘。

ü 促胃动力药：如多潘立酮（吗叮啉），通过增加胃肠动力，促进肠蠕动。

ü 刺激性泻药：如酚酞（果导）等，药物本身或者其代谢产物刺激肠壁，使肠蠕动增加而促进排便。部分患者会有腹痛，排便后腹痛自行缓解，因作用强烈，药品本身具有刺激性，较少使用。

ü 容积性泻药：如小麦麸皮、魔芋、琼脂等，主要为含纤维素物质。因作用较弱，与饮食调整差别不大，故临床已少用。

ü 微生态药：调节肠道菌群，具有治疗腹泻和便秘的双向作用。

    解除宝宝便秘的问题，还是要以预防为主，药物治疗只能在一时缓解孩子便秘的问题，无论使用哪种导泻药物，都务必咨询医生。

 

贴士

    不要给1岁之内婴儿服用蜂蜜润肠。

    如若宝宝大便带血，发现宝宝存在肛裂的情况，可到小儿外科寻求帮助。

    绝大多数的新生儿，会在出生后24～36小时内排出胎粪，最迟会在48小时以内，如果超过48小时没有排出胎粪，或者初生时有少量胎粪，之后排便越来越少，应检查有无肠道梗阻，包括肛门闭锁及其狭窄等。（转自虾米妈妈的博客）