- 高位颈内动脉瘤旷置重建术
- 作者:陆清声|发布时间:2013-06-20|浏览量:536次
60多岁的陈阿姨是来自浙江,本来过着怡然幸福晚年生活的她,近两年却老是感觉头晕,并且自己能摸到脖子在不停的跳动。长期吃药无效才到医院就诊,经检查是患了颈动脉的动脉瘤,经当地医院推荐到上海华山医院神经外科,华山医院行颈动脉造影检查后,证实为右侧颈内动脉路外端高位动脉瘤。但因手术难度和风险太大,未行手术治疗。陈阿姨一家经多方打听得知长海医院血管外科可以治疗该病,遂慕名而来。血管外科陆清声副主任将其收住院治疗。上海长海医院血管外科陆清声
根据病人造影结果显示:病人右侧颈内动脉动脉瘤瘤体大,位置高,与右侧下颌骨紧贴,且颈内动脉以瘤体为中心扭曲成“s”状。颈动脉瘤一旦形成会不断膨胀长大,血液在瘤腔内发生湍流,会形成大量血栓,时间长了就会堵塞颈内动脉,并且血栓很容易脱落进入颅内的血管,造成严重的脑梗塞,引发严重后果。手术治疗是唯一的治疗办法。陆清声副主任仔细分析病情后指出:该病例不同于我们以往治疗的颈动脉瘤,首先动脉扭曲非常严重,如果行腔内治疗,导丝导管无法通过瘤体,且操作过程中极易导致血栓脱落而造成脑梗塞。而开放手术因为瘤体位置太高,远端不易显露,一旦动脉回缩,会发生严重的出血和颅内缺血危急病人生命。手术难度确实很大。经过仔细的测量分析和科内讨论,陆主任决定为患者行动脉瘤旷置,颈动脉重建术。因为动脉瘤导致颈内动脉扭曲,动脉瘤近远端的正常动脉均被拉长,把动脉瘤近远端的正常动脉切断后可以重新吻合。瘤体本身没有了出入通路,也就不需要切除,既减少了对周围重要神经、血管组织的损伤,又能达到治愈动脉瘤的目的。
手术方案确定以后,完善各项术前的准备工作,病人被推上手术台。手术在全麻下稳定有序的进行,一层层组织被仔细切开,充分暴露出动脉瘤体,瘤体血远近端的动脉被顺利阻滞切断,为了减少对脑组织的缺血打击,这时候需要适当升高病人血压,加快吻合速度。陆主任只用了十余分钟的时间就完成了动脉瘤旷置,颈内动脉重建过程,随着阻断钳的松开,颈动脉恢复了有力的跳动,吻合口没有出血,手术成功了。整个手术过程病人生命体征平稳,出血量不足100ml。第二天,陈阿姨非常清醒,可以正常进食,四肢感觉活动没有任何问题。自己摸一摸脖子,那个跳动的东西已经消失了。病人脸上展现出了久违的笑容。