乙肝病毒感染者妊娠问题

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 已经孕四个月，检查dna达到8次方了。谷丙转氨酶48.5 谷草转氨酶40.6 可以服用替比降病毒吗？母婴传染的几率怎么能降低些，感染几率有多大？如果能给些指导会非常感谢的，现在比较迷茫，也很痛苦，真的不知道该怎么办了！大庆市第二医院肝炎科刘继明
大庆市第二医院肝炎科刘继明：

非常理解你的心情，但还是应平静应对，否则对胎儿无益。

一般来说，孕妇的hbv dna水平与母婴传播的风险呈正相关。如新生儿不采取任何预防措施，感染率至少应在50%以上。

如对新生儿按程序接种乙肝疫苗进行阻断，新生儿的hbv感染率控制还是较理想的，保护率至少可达80%以上；如同时采用hbig进行干预，阻断率至少应在90%以上。

目前也有研究提示，孕妇妊娠后期口服替比夫定或拉米夫定，可有效降低孕妇血清hbv dna水平，从而有效降低母婴传播几率。虽未见对胎儿有不良影响，但尚缺乏大样本远期临床研究，循证医学证据尚且不足。因此，如非孕妇肝病难以控制，还是谨慎为好。

乙肝疫苗及hbig用法详见我网站上的科普文章《乙肝病毒感染的预防》，建议每次hbig用量在200iu以上为宜。

衷心祝你生个健康的宝宝！

患者：谢谢刘大夫，因为不在大庆，不能当面向您咨询觉得很遗憾！因为到本市的几家妇产医院检查时，都问我：是不是打算要这个孩子。让我觉得好恐怖！我的dna过高，给胎儿带来的风险也相应的增加，像我这种情况适合继续妊娠吗？ 789月份打的母婴阻断，现在还在用吗？如果我想服用替比夫定降病毒的话，应该到哪类医院咨询？能有大夫给开吗？真的很想把风险降到最低，麻烦您了，真的非常感谢！
大庆市第二医院肝炎科刘继明：

继续妊娠是可以的，孩子出生后尽早使用hbig和乙肝疫苗进行母婴阻断，需要承担的风险并不高（低于10%）。当然，也可以权衡利弊，考虑在妊娠后期使用替比夫定抗病毒治疗。

妊娠后期孕妇注射hbig阻断母婴传播的方法，因缺乏循证医学证据，已被国内外大多数专家否定。

患者：非常感谢，您让我又有了和乙肝继续斗争的信心，万分感谢！
大庆市第二医院肝炎科刘继明：

不必客气。祝母子平安！