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- 肖月园主治医师
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医院:
空军军医大学(第四军医大学)
科室:
皮肤科
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- 过敏性紫癜简要说明
- 作者:肖月园|发布时间:2013-06-20|浏览量:1064次
概念:
过敏性紫癜,是常见的毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎。西京医院皮肤科肖月园
症状:
以皮肤紫癜(大小不一、颜色鲜红或紫红,压之不褪色,可单日或几日后变淡,遗留淡黄色色素沉着并消退)、消化道粘膜出血,关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现,也就是临床常常分的四型(单纯型、腹型、关节型、肾型),少数患者还伴有血管神经性水肿(常见患者前臂、小腿、头皮、眼睑等处肿胀,多为单处,可伴有疼痛)。
病因:
目前对是否完全因过敏因素导致本病尚需商榷及进一步研究证实,故不要盲目追求寻找过敏原。临床可发生于普通感冒或上呼吸道感染后,进食不洁食物或特殊食物后也可诱发。
发病年龄:
儿童、青少年多发,尤以学龄前、学龄期儿童多发,成人亦可患病。
诊疗科室选择:
皮损损害为主,轻度尿常规化验的异常,就看皮肤科。14岁以下儿童也可以看小儿科。病程长,或是病情急性较重,以肾脏损害为主,就看肾内科,肾脏损害控制良好,可以在皮肤科看皮损。没有血液方面的异常(如血小板减少性紫癜要看血液科),不考虑看血液科。
治疗:
西医治疗本病,单纯型一般口服维生素c片、芦丁片,可以联合双嘧达莫片。如果合并关节肿胀、疼痛,腹部疼痛,可以考虑配合地塞米松或是甲强龙、强的松等糖皮质激素治疗,配合保护胃肠道粘膜药物,可以静滴西咪替丁等;一般来说,激素中氢化可的松疗效相对好些,肾脏损害出现,要用糖皮质激素逐渐减量控制病情,配合保护肾脏的中成药,以及改善肾脏循环的药物,严重者要做肾脏穿刺活检进行病理检查,明确肾脏损害程度,必要时配合免疫抑制剂冲击或是口服治疗,常用的就是环磷酰胺。
中医辨证治疗本病有独特优势,一般临床分型多是血热型、脾虚型,个人体会有湿热蕴脾者和毒热炽盛者。一般的腹痛、关节肿胀疼痛症状,中医单纯用汤药不用糖皮质激素可以控制很好,除非消化道出血、肠梗阻,才考虑消化科急救,应用糖皮质激素配合抑酸、止血、保护胃肠道粘膜等治疗。
总体来讲,本病的治疗中医有优势,无特别严重肾脏损害,可以考虑看皮肤科的中医,严重肾脏损害者,也可以找非常有经验的肾内科中医治疗。
预后:
切忌乱投医!不要过度忌口和盲目相信非医人士或非专科医生说的话!!!
不要剧烈活动;饮食上,辣子、海鲜、小食品不要吃,鸡鸭鱼、牛羊肉少吃,其他鸡蛋、牛奶等都可以吃,如果明确吃了什么皮损加重就不要吃,不要吃生冷及不易消化的食物。如出现不完全性肠梗阻,要适时禁食,必要时胃肠减压。
过敏性紫癜,是常见的毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎。西京医院皮肤科肖月园
症状:
以皮肤紫癜(大小不一、颜色鲜红或紫红,压之不褪色,可单日或几日后变淡,遗留淡黄色色素沉着并消退)、消化道粘膜出血,关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现,也就是临床常常分的四型(单纯型、腹型、关节型、肾型),少数患者还伴有血管神经性水肿(常见患者前臂、小腿、头皮、眼睑等处肿胀,多为单处,可伴有疼痛)。
病因:
目前对是否完全因过敏因素导致本病尚需商榷及进一步研究证实,故不要盲目追求寻找过敏原。临床可发生于普通感冒或上呼吸道感染后,进食不洁食物或特殊食物后也可诱发。
发病年龄:
儿童、青少年多发,尤以学龄前、学龄期儿童多发,成人亦可患病。
诊疗科室选择:
皮损损害为主,轻度尿常规化验的异常,就看皮肤科。14岁以下儿童也可以看小儿科。病程长,或是病情急性较重,以肾脏损害为主,就看肾内科,肾脏损害控制良好,可以在皮肤科看皮损。没有血液方面的异常(如血小板减少性紫癜要看血液科),不考虑看血液科。
治疗:
西医治疗本病,单纯型一般口服维生素c片、芦丁片,可以联合双嘧达莫片。如果合并关节肿胀、疼痛,腹部疼痛,可以考虑配合地塞米松或是甲强龙、强的松等糖皮质激素治疗,配合保护胃肠道粘膜药物,可以静滴西咪替丁等;一般来说,激素中氢化可的松疗效相对好些,肾脏损害出现,要用糖皮质激素逐渐减量控制病情,配合保护肾脏的中成药,以及改善肾脏循环的药物,严重者要做肾脏穿刺活检进行病理检查,明确肾脏损害程度,必要时配合免疫抑制剂冲击或是口服治疗,常用的就是环磷酰胺。
中医辨证治疗本病有独特优势,一般临床分型多是血热型、脾虚型,个人体会有湿热蕴脾者和毒热炽盛者。一般的腹痛、关节肿胀疼痛症状,中医单纯用汤药不用糖皮质激素可以控制很好,除非消化道出血、肠梗阻,才考虑消化科急救,应用糖皮质激素配合抑酸、止血、保护胃肠道粘膜等治疗。
总体来讲,本病的治疗中医有优势,无特别严重肾脏损害,可以考虑看皮肤科的中医,严重肾脏损害者,也可以找非常有经验的肾内科中医治疗。
预后:
病程长了,反复发作的,多容易产生肾脏损害,肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素,视肾脏损害的严重度不同,预后时间不同,轻者要2-3月,重者多要半年至一年以上,严重者甚至数年才能恢复。 相比较而言,皮损反复都不是最重要的,不要担心。
注意事项:切忌乱投医!不要过度忌口和盲目相信非医人士或非专科医生说的话!!!
不要剧烈活动;饮食上,辣子、海鲜、小食品不要吃,鸡鸭鱼、牛羊肉少吃,其他鸡蛋、牛奶等都可以吃,如果明确吃了什么皮损加重就不要吃,不要吃生冷及不易消化的食物。如出现不完全性肠梗阻,要适时禁食,必要时胃肠减压。
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