婴幼儿保健

我从事儿科临床28年，作为一个儿科医生有责任，有必要向各位家长讲一下婴幼儿常见疾病预防与保健知识。

1、孩子生病的时候，孩子发烧可能是最让家长着急的，发烧之后怎么处理比较好一点？

婴幼儿发烧是最常见的症状，  我教家长从容应对宝宝发热。发热，是人体对疾病的一种防御反应。小儿发热，是儿科许多疾病的一个共同症状。低热，体温介于37～38．5℃之间，对身体危害不大，对某些疾病，还有助于病体康复，故不必采取特别的降温退热措施。但中度发热（体温38．5～39℃）及高热（体温超过39℃）若持续时间过长，则可引起机体的损害，尤其是对中枢神经系统有不利的影响，故须采取措施，应及早到医院诊治，细心护理。曲阜市人民医院儿科孔昭莲

发烧首选采取物理降温的办法。可以用冰袋冷敷颈部、温水擦大血管的地方，如腋下、大腿根；散包降温，再有可以给孩子洗温水澡，这样可以很快地降下温来。

如果温度不降或者超过39度以后就应该警惕，特别是父母有高热惊厥史者。因为孩子神经系统发育还不是很好，高烧特别容易引起抽风、惊厥，烧太高，对孩子的大脑是有影响的。所以，一般超过38.5度就需要给孩子服一些退烧的药，服退烧药一定要看药的说明，或者在医生的指导下使用。一定要掌握好剂量，还有服药的时间，时间不能间隔得太近。　　

另外，还有一点我要特别强调的是，抗菌素不要乱用，因为呼吸道的感染，90％以上都是病毒感染，除非是有一些病毒感染以后，可能合并细菌感染，所以不要滥用抗菌素，或者是频繁地更换抗菌素，因为一种抗菌素有效，最少也得三天以上。

很多家长有这样一个问题，孩子只要一发烧、咳嗽就特别着急，当然这个心情是可以理解的，但是不要一用完药就期待体温就下降，症状就消失，这是不可能的。因为疾病的发生发展治疗是有一个过程，特别是病毒性感染需要一个时间，发烧一般3?4天，病程一般都是7到10天，这是最少的，肺炎要10到15天的病程。所以，做家长的不要太着急，比如上午去医院没看好，下午又去医院再找一个医生，又开一种药，这样频繁地换药劳民伤财，孩子反而因为频繁用药，对药有抗药性。这一点要提醒家长，我们主要是在孩子病的时候好好护理，必须及时的喝水、喂药。

对发热患儿，还必须注意以下三忌：

　　（1）忌门窗紧闭，衣着过多。门窗紧闭，不利空气流通，衣着过多，有碍热的散发与蒸发，均对退热无益。

　　（2）忌滥用退热药。退热药多有副作用，有的甚至可引起白细胞减低、出血、溶血等严重反应，多用无益。

　　（3）忌退热过快。退热过快、过猛，可致小儿体液大量丢失，引起血压下降，甚至休克，所以退热应温和，不宜操之过急。

　　小儿发热，只是各种各样疾病的一个表现。无热，不一定无病，热退也不等于疾病已经痊愈。所以，关键还是在于对原发病的治疗。

2、冬季有怎样预防呼吸道、消化道疾病？

冬天到来，孩子护理是非常重要的。

第一方面孩子穿衣问题：我们北方地区，室内有暖气很暖和，出门很冷，室内和室外要根据气温的变化适当地增减衣服。从医学上来讲，穿衣服要适中，不要穿得过多，因为小婴儿生长产热、幼儿好动是天性，孩子穿得过多一活动马上就出汗。出汗以后，稍微有点冷风一吹就容易生病。所以，家长要特别注意孩子穿的衣服比大人穿得要少。

再上幼儿园的孩子，尽量给孩子穿比较好穿脱的衣服，不要穿的太多，不要穿得太复杂了。因为在幼儿园要便于穿和脱，出门的时候套上外套，进屋时就脱了。这样，孩子就不容易大汗淋漓，出来空气一吹就容易感冒。这样老师家长注意不要在孩子身上有汗的状况下突然到室外。

 季节交替的时候，温差比较大，因此，有些父母担心孩子冻着，就给孩子穿得过多，这种做法的结果往往会使孩子失去适应气候变化的能力。古语说：捂春凉秋有道理。

第二方面注意宝宝吃喝睡问题：冬季因为天冷，宝宝吃的东西，可以适当地增加一些高热量的蛋白质，可以增强他的抵抗力。多吃肉、鱼类及豆制品，多喝骨头汤。同时也要注意补充含维生素多的新鲜蔬菜、水果。特别是吃含维生素c多的食物 ，如大枣、猕猴桃、香蕉。维生素c有抗病毒的作用。同时应多饮水，婴幼儿代谢旺盛，需要水量大再加上天气干燥，特别室内有暖气更应该多喝水。另外保证婴幼儿充足的睡眠。

　  第三方面要注意锻炼孩子，增强体质、提高身体抵抗能力很关键。从夏天的时候就应该开始注意训练孩子适应温度的变化，增强调节能力。比如从夏天开始，洗澡水稍微凉一点，增加户外活动，衣服不要穿得太多。小婴儿应该多阳光浴、空气浴、水浴。让小宝贝多趴趴，哭哭，新生儿时期开始练习爬行，游泳锻炼，不要捂盖过多；幼儿应该加强户外活动，接受阳光照射，加强体格锻炼，进行呼吸道冷空气刺激及耐寒锻炼。尤其是耐寒锻炼，平时不宜穿太多，大点幼儿清晨带孩子到户外散步，最好不要让幼儿戴帽子、口罩，若能坚持，绝对对幼儿身体是有益；

第四方面应注意室内的通风很重要：这也是我们反复强调的。每天白天要注意开窗通气，这样空气流通不容易感冒。儿童的房间一定得开窗通风，父母不要怕孩子吹风就会着凉，其实，闭塞房间中的污浊空气对孩子的健康更不利。

第五小的婴儿，在特别冷的时候不要出去，在中午有太阳了，天气比较暖和再带着出去玩，这是一方面。再有，孩子在冬季最好不要带他到人多的地方去。像公共场所，人比较多，细菌病毒特别容易交叉感染。所以，尽量少带宝宝去公共的场所。

第六外出工作的父母，回家应该先要洗脸、洗手、漱漱口，再去抱孩子，以免把外面的病菌带回家传染给宝宝。若母亲感冒，在护理婴幼儿时，最好戴上口罩，以免传染给孩子。

第七如果反复呼吸道感染，呼吸道的抵抗能力比较差。有些孩子刚开始可能老是感冒、发烧，慢慢就会发生肺炎或诱发哮喘。所以，这样的孩子在冬季适当补充一点维生素a和d也是有效的。因为维生素a对粘膜的修复、保护有作用。另外，微量元素的缺乏，比如铁、锌等都会影响儿童的抵抗力可以适当地给孩子补充一些。

 总之：要预防婴幼儿呼吸道感染，父母要做的并不是去给孩子买些增强抵抗力的药物，更重要的是做好护理工作和更改一些不良的生活习惯。

3、宝宝晚上睡不好觉是咋回事?

首先家长要了解孩子的睡眠规律。因为年龄越小，睡眠的周期越短，很小的婴儿，睡眠周期就60分钟，这个过程有浅睡、深睡，很多家长孩子稍微有一点动就过分去关照他、关注他，去抱他、拍他，其实如果你不管他，他又进入下一个睡眠周期了。所以，不要过分地去干扰孩子的睡眠。

睡不好觉的原因有很多，首先要找什么原因造成睡不好觉。1，孩子睡觉的环境，象屋里太热、太冷，2，床铺不舒服、被褥不舒服，也可能睡不好觉。3，晚上吃得过饱，或者是饿了，都可以让他睡眠不安。4，特别小的宝宝，白天睡多了，睡颠倒了也可能。5，像尿布湿、大便了。6，一些疾病，也可以睡不好，比如像缺钙、佝瘘病也会睡眠不安，当然还有易惊、多汗、夜啼。再有些孩子吃得不舒服，肚子疼等等。7，稍微大一点的宝宝，临睡前特别兴奋，可能晚上睡眠就差。8，太吵闹如有的时候家长晚上睡得很晚，看电视，这都会影响宝宝的休息。

家长首先要自己看一看，宝宝可能有什么问题。如果你解决不了，你就带着宝宝去找儿科医生，让他帮助你来查明原因，来纠正。所以，睡眠不好的原因很多很多，需要家长细心观察，是什么问题造成睡眠不好。

　有条件的家庭晚上可以在睡觉之前洗个澡，按摩按摩，让他睡得好一些。宝宝最好有一个单独的小床，不要跟大人在一起睡。很多都是宝宝跟爸爸妈妈睡在一张床上，这样宝宝容易睡眠不安，最好自己有一个独立的小床。睡觉的时候不要老去拍他、抱他、摇晃他，让他自己入睡。

4、婴幼儿有时不爱吃饭，偏食怎么办？能给他吃消食片吗？

　　首先要看这个孩子是什么原因不爱吃饭。每个孩子年龄不一样，生长速度不一样，身体需要的营养数量并不是一样的。所以，每个孩子的胃口和大小是不一样的。

　　我们判断孩子是不是吃得够了，主要是判断他的生长发育状况，如果他的身高、体重都长得很好，都正常，身体也很健康就没有问题，这个食量就够了。如果是喂得太多，塞得很多。特别是要给他吃很多蛋白质的东西，肉吃了、虾吃了，家长就很高兴，觉得他吃得很好。结果主食搭配得很不好，因为需要碳水化合物来供能，必须在碳水化合物充足情况下补充蛋白质，蛋白质才能被身体所利用，才能长在身上变成肉。有的家长一味地强调孩子多吃，所以有的孩子看到饭特别反感，不愿意吃。造成负面影响，一个是宝宝不爱吃饭了，再就如积食了，更容易生病。孩子饿了吃饭是本能，不能强迫，吃多少应该由孩子来决定，再小宝宝不知什么好吃，什么不能吃，吃什么东西怎样搭配，应该由父母来决定，所以宝宝偏食不应怪宝宝。

　　很多家长总用消食片解决问题，一段时间积食了，吃消食片可能就缓解了。是药就有三分毒，我们不要随便地滥用药，而且吃得过多，没有什么好处。所以，在我们真正发现问题的时候吃一点是会有帮助，但是不要把它作为一种常规。