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- 王昊飞主治医师
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医院:
南方医科大学南方医院
科室:
胸心血管外科
- 肺癌问答(一)
- 作者:王昊飞|发布时间:2013-06-21|浏览量:1415次
患者:王医生,您好! 我外婆12月28号在医科院肿瘤医院做得手术,赵医生给做的手术,手术做得很不错,术后病人的基本情况还可以,昨天出院。 病理结果是:肺腺癌中分化,伴有纵隔淋巴结转移,主治大夫切除了32个,其中有9个转移。赵大夫说年纪太大体质较弱,建议先不要化疗,当前主要是术后恢复,等一月后复查看情况能否适当做些化疗。 我想了解一下:如果1个月的恢复后仍不适合做化疗,能否通过吃中药控制复发或转移呢?多谢您的指导! 具体的检查结果如下: 镜下检查:右肺上叶肺中分化腺癌,肿瘤累及局部脏层胸膜及段支气管 支气管切缘未见癌 周围肺呈肺淤血改变淋巴结转移性癌(9/32) 肺内碳沫结节0/0 (1)(中阶段支气管旁淋巴结)1/1 (2) (4r淋巴结) 0/9 (3)(上支气管旁淋巴结) 1/3 (4)(2r淋巴结) 5/7 (5)(前纵膈淋巴结) 0/2 (6)(下叶支气管淋巴结) 0/3 (7)(龙突下淋巴结) 2/5 (8)(右肺下叶结节)冰1 0/1 我想了解一下我外婆的这个病理是属于什么期? 一般复发的几率高不高? 谢谢您! 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:
患者:王医生,您好! 感谢您的回复,心里好难受!! 想继续问一下:怎样的体质才算是不适合化疗呢? 如果先少剂量化疗,根据情况循序渐进是否有效果呢? 化疗的话要求从术后第几周开始? 多谢!辛苦了!
患者:王医生,还有一个小问题想请教一下: 我在网上看到“补充维生素不仅不能预防肺癌,反而在一定程度上可能会使肺癌的发病风险上升。”这个说法科学吗? 因为我们一直在给老人吃善存或安利的蛋白粉、维生素,真不希望会有负面的影响。谢谢!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:您好, 身体情况的判断需要医生对病人的直观和持续观察的判断, 通常来说如果患者日常生活无障碍, 无重要脏器(如心肺肝肾等)功能障碍, 则可认为对化疗可以耐受. 身体确实较差的, 但又不是很严重者, 可以考虑小剂量短周期的化疗方案. 术后化疗通常在术后3~4周开始。 维生素不会致癌, 但任何药物都不应该无限制的使用,都要适量, 不可一味使用。只要在正常剂量范围不会引起恶性反应。
患者:王医生,您好! 谢谢您的回复! 还有个问题:我外婆现在的症状是有些胸闷,喘粗气,躺下时尤为明显。再有就是咳嗽,少量白痰,如果咳得严重时是否需要吃什么药,比如肺宁片? 少量痰的话不需要吃沐舒坦吧? 她在手术前吃过一些。 出院时主治大夫说让我们术后一个月去当地医院复查,请问只是拍胸部ct吗?需要增强ct吗? 还要做其他的检查吗? 谢谢!
患者:王医生,补充一个问题:我外婆觉得有些胸闷,喘粗气是属于术后的一些正常反应吗? 不会是有胸水吧? 备注:12月28日做的手术。 谢谢指导!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:老年患者本身肺功能就比较弱, 如果术前还有肺部的慢性疾病(如慢性支气管炎肺气肿等), 则术后常会出现胸闷气促的情况, 术后胸水或肺部复张不佳也可出现这种情况, 需要医生查体和进行必要检查方可明确原因. 术后1个月复查胸片就可以了, 咳喘严重的话要明确原因才能具体用药.
患者:王医生,谢谢您的指导! 我们再观察两天, 不行的话就去赶紧去当地肿瘤医院拍个胸片看看情况,谢谢!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:不用客气.
患者:王医生,您好! 不好意思又有几个小问题: 1. 老人这几天一直咳嗽比较多,吃了两天肺宁片,白天好些不太咳了,但是晚上仍然咳的睡不好觉。另外,夜里躺下后她觉得嗓子里似乎有痰一样发出响声,总是睡不好夜里坐起来好几次,而起躺下后气短感觉更明显。这个属于术后正常现象吗? 需不需要现在去拍胸片检查?还是可以等到25号左右(离术后差不多一个月)。 2.老人伤口恢复的倒还可以,每天在屋里走几圈锻炼一下,但是走不到10分钟就觉得累了,是不是太弱了? 这样的话是不是本月底做化疗比较困难? 3.想了解一下关于脑转移的情况:术前的分期检查没有发现转移,一般如果真的不幸有发生转移的话会在术后多久呢? 我在网上查到脑转移的症状:剧烈头痛,喷射性呕吐,视力障碍,失语,精神异常等,我们应该只是注意观察这些征兆呢还是在多久后再做脑核磁以及骨扫描呢? 不好意思这次的问题较多,辛苦您了! 谢谢您总是很负责的及时回复!!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:这几天出去开会, 没能及时回复,抱歉. 如果有肺部症状,还是可以早点复查胸片的, 不必非要等1个月后. 注意看有没有肺不张或胸腔积液等问题. 如果没有, 可能是肺叶切除后支气管残端缝合线刺激导致的咳嗽, 如果以前就有肺气肿或者哮喘, 应用些解痉平喘的药物治疗. 76岁老人家的活动能力肯定是比较差的, 化疗可适当减量.
患者:王医生您好! 真高兴能遇到您刚好在线,家人今天打电话给我说仍然有气短的现象,且双腿膝盖以下有浮肿现象,不知何原因? 目前咳嗽好些,就是如果想深呼气就有气短的感觉需要尽快拍胸片吗? 谢谢您! 辛苦了!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:
患者:谢谢您! 以前没有心脏病史,术前的分期检查b超结果也都正常。明天就去拍胸片,谢谢您!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:不用客气.
患者:您早点休息吧! 谢谢!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:另外, 老年人术后常会出现程度不一的哮喘症状, 轻者就会表现为咳嗽, 可适当应用解痉平喘药物, 或许有效果.
患者:王医生,您好! 手术切除的是右上肺叶。 术前的ct描述仅为“右肺结节,大者约0.5cm,余双肺未见明确结节及实变。”没有具体显示数量,术中切除一个。 您在下面提到的解痉平喘药物,麻烦您能否推荐一种相对副作用小的药呢? 谢谢您!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:可以考虑多嗦茶碱口服
患者:王医生,谢谢您每次关心的回答! 祝您工作愉快!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:
您好, 您外婆的分期, 如果没有远处转移应该是?a期(t2n2m0), 属于中晚期, 通常来讲治疗效果不会太理想, 5年生存率较低, 但也有少数该期患者能得到较好疗效. 中药对于肿瘤的治疗作用是辅助性的, 不要指望靠中药来控制肿瘤, 如果身体可以还是建议尽早正规化疗.
患者:王医生,您好! 感谢您的回复,心里好难受!! 想继续问一下:怎样的体质才算是不适合化疗呢? 如果先少剂量化疗,根据情况循序渐进是否有效果呢? 化疗的话要求从术后第几周开始? 多谢!辛苦了!
患者:王医生,还有一个小问题想请教一下: 我在网上看到“补充维生素不仅不能预防肺癌,反而在一定程度上可能会使肺癌的发病风险上升。”这个说法科学吗? 因为我们一直在给老人吃善存或安利的蛋白粉、维生素,真不希望会有负面的影响。谢谢!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:您好, 身体情况的判断需要医生对病人的直观和持续观察的判断, 通常来说如果患者日常生活无障碍, 无重要脏器(如心肺肝肾等)功能障碍, 则可认为对化疗可以耐受. 身体确实较差的, 但又不是很严重者, 可以考虑小剂量短周期的化疗方案. 术后化疗通常在术后3~4周开始。 维生素不会致癌, 但任何药物都不应该无限制的使用,都要适量, 不可一味使用。只要在正常剂量范围不会引起恶性反应。
患者:王医生,您好! 谢谢您的回复! 还有个问题:我外婆现在的症状是有些胸闷,喘粗气,躺下时尤为明显。再有就是咳嗽,少量白痰,如果咳得严重时是否需要吃什么药,比如肺宁片? 少量痰的话不需要吃沐舒坦吧? 她在手术前吃过一些。 出院时主治大夫说让我们术后一个月去当地医院复查,请问只是拍胸部ct吗?需要增强ct吗? 还要做其他的检查吗? 谢谢!
患者:王医生,补充一个问题:我外婆觉得有些胸闷,喘粗气是属于术后的一些正常反应吗? 不会是有胸水吧? 备注:12月28日做的手术。 谢谢指导!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:老年患者本身肺功能就比较弱, 如果术前还有肺部的慢性疾病(如慢性支气管炎肺气肿等), 则术后常会出现胸闷气促的情况, 术后胸水或肺部复张不佳也可出现这种情况, 需要医生查体和进行必要检查方可明确原因. 术后1个月复查胸片就可以了, 咳喘严重的话要明确原因才能具体用药.
患者:王医生,谢谢您的指导! 我们再观察两天, 不行的话就去赶紧去当地肿瘤医院拍个胸片看看情况,谢谢!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:不用客气.
患者:王医生,您好! 不好意思又有几个小问题: 1. 老人这几天一直咳嗽比较多,吃了两天肺宁片,白天好些不太咳了,但是晚上仍然咳的睡不好觉。另外,夜里躺下后她觉得嗓子里似乎有痰一样发出响声,总是睡不好夜里坐起来好几次,而起躺下后气短感觉更明显。这个属于术后正常现象吗? 需不需要现在去拍胸片检查?还是可以等到25号左右(离术后差不多一个月)。 2.老人伤口恢复的倒还可以,每天在屋里走几圈锻炼一下,但是走不到10分钟就觉得累了,是不是太弱了? 这样的话是不是本月底做化疗比较困难? 3.想了解一下关于脑转移的情况:术前的分期检查没有发现转移,一般如果真的不幸有发生转移的话会在术后多久呢? 我在网上查到脑转移的症状:剧烈头痛,喷射性呕吐,视力障碍,失语,精神异常等,我们应该只是注意观察这些征兆呢还是在多久后再做脑核磁以及骨扫描呢? 不好意思这次的问题较多,辛苦您了! 谢谢您总是很负责的及时回复!!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:这几天出去开会, 没能及时回复,抱歉. 如果有肺部症状,还是可以早点复查胸片的, 不必非要等1个月后. 注意看有没有肺不张或胸腔积液等问题. 如果没有, 可能是肺叶切除后支气管残端缝合线刺激导致的咳嗽, 如果以前就有肺气肿或者哮喘, 应用些解痉平喘的药物治疗. 76岁老人家的活动能力肯定是比较差的, 化疗可适当减量.
患者:王医生您好! 真高兴能遇到您刚好在线,家人今天打电话给我说仍然有气短的现象,且双腿膝盖以下有浮肿现象,不知何原因? 目前咳嗽好些,就是如果想深呼气就有气短的感觉需要尽快拍胸片吗? 谢谢您! 辛苦了!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:
那还是尽快复查胸片吧, 根据情况再考虑如何治疗. 下肢浮肿要注意有无心功能不全的情况,以前有无心脏病史.
患者:谢谢您! 以前没有心脏病史,术前的分期检查b超结果也都正常。明天就去拍胸片,谢谢您!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:不用客气.
患者:您早点休息吧! 谢谢!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:另外, 老年人术后常会出现程度不一的哮喘症状, 轻者就会表现为咳嗽, 可适当应用解痉平喘药物, 或许有效果.
患者:王医生,您好! 手术切除的是右上肺叶。 术前的ct描述仅为“右肺结节,大者约0.5cm,余双肺未见明确结节及实变。”没有具体显示数量,术中切除一个。 您在下面提到的解痉平喘药物,麻烦您能否推荐一种相对副作用小的药呢? 谢谢您!
南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞:可以考虑多嗦茶碱口服
患者:王医生,谢谢您每次关心的回答! 祝您工作愉快!