糖尿病患者早期控制血压可降低心血管事件发生

diabetes care：

2013-05-03 14:37 来源：丁香园 作者：desperado-c

   

河南科技大学第一附属医院内分泌科姜宏卫

确诊高血压病后一年内平均血压水平与中风、心肌梗死和其他心血管事件的关系

为了评估早期进行血压控制对伴新发高血压的糖尿病患者主要心血管事件的影响，来自美国明尼阿波里斯市卫生伙伴研究基金会的patrick j oconnor博士及其团队进行了一项研究，该研究结果发表在2013年2月的美国《糖尿病治疗》（diabetes care）杂志上。该研究发现对新发高血压的糖尿病患者积极行血压控制可带来显著的短期临床获益。

该研究中，受试者包括15,665例新近诊断高血压的糖尿病患者，基线时均无冠心病或脑血管疾病。应用泊松回归模型评价高血压起病1年内合理控制血压能否预测糖尿病患者的主要心血管事件的发生风险。在行模型分析时对基线framingham风险评分（frs）和其它协变量分别做校正或非校正处理。

该研究结果表明，受试者平均年龄51.5岁，高血压起病时的平均血压为136.8/80.8mmhg。高血压起病第一年后，平均血压降至131.4/78.0mmhg，其中32.9%受试者血压<130/80 mmhg，80.2%受试者血压<140/90 mmhg，平均随访时间为3.2年。经年龄校正后，1年平均血压<130/80、130-139/80-89、≥140/90 mmhg受试者的主要心血管事件发生率分别为5.10、4.27和6.94个事件数/1000人年（p=0.004）。在frs校正模型中，起病第一年平均血压≥140/90 mmhg的受试者主要心血管事件发生率显著升高（风险比为1.30 [95% ci 1.01-1.169]；p = 0.04）。

该研究发现，高血压发病第一年血压控制不佳可显著增加三年内发生主要心血管事件的可能性。对新发高血压的糖尿病患者积极行血压控制可带来显著的短期临床获益。