新辅助化疗为骨肿瘤保肢手术护航

        一位18岁的男性患者王某，因右膝关节疼痛一个多月，来协和医院骨科门诊检查。骨科副主任，博士生导师邵增务教授详细检查患者，经影像学检查，高度怀疑为恶性肿瘤。经活组织检查，确诊为骨肉瘤（恶性肿瘤）。武汉协和医院骨科邵增务
邵增务教授根据患者年龄，病情以及患者家属要求，制定了详细的保肢治疗方案。患者活组织检查伤口愈合后，就到肿瘤中心进行2个疗程的化疗，并提前定制患者的人工全膝关节，再到我科手术治疗，术后再到肿瘤中心继续进行放化疗。术后患者膝关节功能恢复良好，挽救了其肢体，提高了其生存质量，得到患者及其家属的肯定。邵增务教授介绍，上一世纪70年代前骨肉瘤的标准治疗是截肢术。随着外科技术的发展和新辅助化疗的应用，近80%患者能保留患肢，且5年生存率由20%左右提高到近80%。术前化疗能及时杀灭微小的转移瘤病灶，最大可能控制原发病灶，缩小肿瘤，使肿瘤边界清晰可辨，改善手术的可操作性；使大部分的肿瘤细胞坏死，减少术中肿瘤细胞的扩散及接种的机会；可确切判断骨肉瘤对化疗的敏感性，对术前化疗效果的判断对术后制定化疗方案有重要作用；允许有充分时间设计保肢方案，定制人工关节、人工假体等；术后继续化疗，防止肿瘤局部复发和转移。
        新辅助化疗作为保肢的重要组成部分, 取得了很大的进步, 为保肢手术保驾护航。随着化疗药物的更新和医务工作者的不断研究和探索，新辅助化疗方案是在不断的改进，极大改善了恶性骨肿瘤的预后，推动了保肢手术的开展。随着研究的不断深入，提高术前化疗后完全有效患者的比例, 加强术前化疗的强度, 早期识别疗效差的患者, 并给予相应有效化疗, 从而进一步提高患者生存率。
 
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