n本报记者 章微福建省立医院耳鼻喉科陈婷
本报讯 “深潜”到23厘米深的喉部，在不足1元硬币大小的操作面积内，剥下比头发丝还薄的声带表皮，近日，省立医院医生在显微镜的帮助下，剥脱了病人“长白斑”的声带表皮，还保住了病人的嗓音。
要嗓音还是健康？患者很纠结
陈辉（化名）是福州的一名法官，今年40岁。他的声音嘶哑了一个多月，一开始以为是咽喉炎，自己随便吃点药，但不能改善。由于工作受到严重影响，他去了多家医院耳鼻喉科检查，都说他声带白斑，也就是声带表面长了一层白色膜状物，并有突起的息肉。
陈辉上网一查，吓了一跳，声带白斑需要尽快手术，否则容易转化成喉癌。可是如果按照传统的手术方法，他的嗓音必然严重嘶哑。作为法官，嗓音可谓工作的“法宝”。接受传统手术，意味着奋斗了十余年的事业有可能无法继续。保健康，还是保嗓音？陈辉很纠结。
在朋友的介绍下，他来到福建省立医院耳鼻喉科就诊。接诊他的是刚从哈佛大学麻省总医院临床进修回来的陈婷博士，她介绍，白斑长在仅0.05毫米厚的声带上皮层，声带的其他层次厚度也不到0.5毫米（如图）。按照传统的手术方法，很容易伤及保持嗓音的浅固有层，嗓音嘶哑无法避免。所以想保住陈辉的嗓音，只有一种方法：在显微镜下手术，剥脱声带上皮层，但不伤及浅固有层。
显微手术后嗓音未受影响
要在喉部动手术并不容易。喉部距离口腔23厘米，加上操作空间，显微喉镜手术必须在距离声带40厘米的位置动手。同时，喉镜内的操作面积不足1元硬币大小，稍有差池，造成的损伤都是不可逆的。这对医生的手术技巧和手术设备提出了很高的要求。国际上，喉嗓音医生需要经过在动物、人体、人工材料标本上反复训练后，才准许开展此类手术。
近日，陈婷为陈辉做了这个显微手术。手术器械都很迷你，剪刀、钳子的头部比米粒还小，通过喉镜，把这些迷你的手术器械送达声带附近。在显微镜放大13倍后，才能清楚地看清声带的“地形地貌”。陈婷就用这些迷你的剪刀、钳子，剥下声带上皮层。剥下的上皮层只有0.05毫米，厚度只有头发的1/10。陈婷同时为陈辉切除了米粒大小的息肉。
术后不到一周，陈辉就回到了工作岗位，他的嗓音并没有受到影响。陈婷说，等两三个月后，新的上皮层完全长出来，陈辉的嗓音会进一步提高。
人们清嗓习惯其实会伤害嗓子
“很多嗓音疾病都是说出来的毛病。”陈婷说，教师、演员、营销人员、管理人员等都是嗓音疾病高发群体，过度用嗓，长期大声喊叫，容易形成嗓音疾病，低言慢语是护嗓的秘诀。尤其当声音沙哑，或者喉咙不适时，就应当控声休息。
很多人在讲话前都会“嗯、嗯”两声清嗓。陈婷特别提醒说，“嗯、嗯”不仅没有清嗓的功能，反而使得两侧声带瞬间暴力撞击，容易造成声带损伤。所以要改掉“嗯、嗯”的清嗓习惯，改为吞咽来清嗓。
据悉，省立医院将成立省内首个喉嗓音医学中心，涵盖喉嗓音诊断、内外科治疗、功能评价、言语康复等，帮助人们解决喉嗓音各种良、恶性病变，比如声带乳头状瘤、白斑、声带癌、息肉、小结、囊肿、麻痹，咽喉胃酸返流，急慢性咽喉炎，吞咽障碍等，并开展嗓音言语治疗。
