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- 孙贵才副主任医师
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医院:
南昌大学第四附属医院
科室:
骨科
- 前十字韧带损伤发病原因及表现
- 作者:孙贵才|发布时间:2013-06-21|浏览量:926次
前十字韧带是膝关节重要的前向稳定结构,断裂后可以产生明显的膝关节不稳,严重影响膝关节功能,如果不及时治疗,关节出现反复扭伤,容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害,导致关节过早老化和骨关节病的发生。前十字韧带,又称前交叉韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面,显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。文献报道,美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/3000,而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现,前十字韧带断裂的发病率是0.43%。
前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤,约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球,此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中,和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中,前十字韧带断裂比较多见。非运动损伤,包括交通伤,生产生活意外伤,约占27%。
新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在临床表现上有所不同。
新鲜前十字韧带断裂主要表现为:
1、韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,关节内出血,导致关节肿胀,疼痛,多数不能继续从事原来的运动,甚至伸直和过屈活动受限。
2、查体时浮髌试验阳性,Lachman检查松弛、无抵抗。
3、膝关节核磁检查提示:关节内积血,前十字韧带肿胀或连续性中断,可以看到残端,股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。"
陈旧性前十字韧带断裂主要表现为:
1、关节松弛不稳,患者在运动中有膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,不能用患腿单腿支撑。
2、运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成半月板损伤后甚至出现反复交锁。
3、查体:Lachman检查松弛无抵抗,前抽屉试验阳性。
4、膝关节核磁检查提示:前十字韧带连续性中断,可以看到残端,股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的,韧带的形态消失,出现骨质增生表现。
5、KT1000、KT2000可以定量检查膝关节前向移位的程度,与对侧相比移动大于3mm以上。
6、反复扭伤的患者往往继发关节软骨和半月板损伤。