绵阳骨科医院脊柱外科脊柱侧弯病人住院需知

 

 绵阳市骨科医院脊柱外科谢世明

1、术前检查：

脊柱侧弯患者入院以后，需要进行详尽的术前检查。其中包括：1）影像学：站立位全脊柱正侧位x片和左右最大弯曲正位片（了解脊柱弯曲的全貌和柔韧性，对于合并有比较严重后凸的患者还要拍摄最大过伸过屈侧位片）；全脊柱三维ct扫描（所有患者都需要检查，以便了解脊柱的三维结构尤其是椎弓根的情况）；全脊柱核磁共振（除了小于60度的特发性脊柱侧弯，所有患者都需要检查）。如果你在来之前有近半年内的上述片子而且比较清晰的话，一般就不需要再检查了。2）化验检查：主要包括所有的血液相关检查（了解血液系统和肝肾功能情况）；3）心肺功能检查：包括心电图、心脏超声和肺功能检查，这是了解心肺功能能否耐受手术的关键检查指标，只有合格了才可以进行手术。

 

2、术前谈话签字：

手术前医生会和患者以及亲属进行详细的谈话沟通，主要的内容是你目前的病情、准备进行的手术方式、预计的矫正效果、手术中和手术后可能出现的意外并发症等。这是法律规定的履行患者知情权的必须过程，使患者和亲属充分了解相关情况。对于有关的意外并发症，如果患者和亲属有任何不明白的地方，请务必提出来，我们的医生都会给你解释和回答的。如果患者对上述情况都了解了，就需要患者本人和亲属在手术同意单上签字同意手术。另外还会交代患者手术中唤醒的事情，就是在矫正完成后，麻醉医生会让患者醒过来，叫你的名字，当患者在朦胧之中听到叫自己名字的时候，务必动动双脚，以便了解神经情况，也便于万一有问题好及时处理。这一点非常重要，往往你的主管医生会在你住院以后就会交代你这件事情，每天提醒使你形成潜意识的反应，这样手术中就十分容易完成唤醒动脚了。

3、手术：

脊柱侧弯手术都是在全麻下手术，手术前麻醉医生会和患者及家属沟通谈话签字。如果上午手术，手术时会在8点以前前来接去手术室，而下午手术的话，时间不好确定，患者就需要随时待命了。

手术的时间：

包括麻醉准备、手术、麻醉苏醒。一般如下：

1）特发性不太严重的：3-4个小时

2）严重的但不需要截骨的：4-5小时

3）先天的需要切除半椎体的：3-4小时

4）重度的或者成人不需要截骨的：4-5小时

5）重度的需要截骨的：5-6小时

6）重度的翻修的需要截骨的：6-7小时

这是一般的预计，脊柱侧弯是个体化的疾病，每个人都不相同，不要互相比较。记住一点：对于患者本人，也就是睡了一觉，手术就结束了。

4、手术后：

1）术后6小时绝对卧床（平卧），6小时后可以在护士帮助下翻身；

2）术后24-48小时拔除引流管，换药；

3）术后5天左右拍卧位片子，初步了解手术矫正情况；

4）术后7天左右在医生帮助下起床站立，然后每天适当起床短时间站立或室内行走；

5）可以站立15-20分钟后，量身定做保护性支具；然后拍站立后全脊柱正侧位片，了解侧弯矫正情况；

5）术后10-12天出院。出院时我们会给患者一张手术后注意事项，里面详尽交代了回家以后的注意事项（包括活动、随访复查的注意事项等）。

             参考海涌老师