尖锐湿疣??HPV阳性检查的意义

    很多患者在得知自己感染上hpv（人乳头瘤病毒）之后，都感到非常恐慌，认为感染了hpv就是得了性病，得了尖锐湿疣。其实，患者的这种观点是错误的。首先，让我们先来正确认识一下hpv究竟是什么。西安交通大学医学院第二附属医院皮肤性病学科胡刚

    人乳头瘤病毒（human papillomavirus，hpv）是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性.它是一种小的dna病毒，直径45～55nm，衣壳呈二十面体立体对称，含72个壳微粒，没有囊膜。  

    

    在临床上，hpv有多达几十种分型，不同的分型可以导致不同的疾病。根据hpv亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将hpv分为低危型和高危型两大类。低危型hpv主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段的外生性疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤，其病毒亚型有hpv6、11、30、39、42、43型及hpv44型。高危型hpv除可引起外生殖器疣外，更重要的是引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤，其病毒亚型主要有hpvl6、18、31、33、35、45、51、52、56、58型和hpv61型。

    临床常见的疾病有：寻常疣（主要为1，2，4型）称刺瘊或瘊子，可发生于任何部位，以手部最常见。跖疣（主要为2，4型）生长在胼胝下面，行走易引起疼痛。扁平疣（主要为3，10型）好发于面部，手、臂、膝、为多发性。尖性湿疣（主要为6，11型），好发于温暖潮湿部位，以生殖器湿疣发病率最高，传染性强。hpv16，18，33等型与宫颈癌的发生关系密切，用核酸杂交方法检出癌组织中hpv dna阳性率60%以上。鲍温样丘疹病（主要为39、42型）等等。
   
    hpv主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。在感染病灶出现1～2月内，血液中针对感染病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。就是说，在血液当中检查到的是针对hpv产生的相应抗体，而不是病毒本身，因为病毒仅存活于感染部位浅表层皮肤粘膜，一般在血液当中是不存在的。不论患者感染了那种分型的hpv病毒，在一段时间之后，血清中都会有抗体存在。病灶消退后，抗体尚维持续数月到数年，但无保护作用。换句话简单的说，一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查hpv，其结果很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。
    
     所以，当患者抽血检查到阳性结果的时候，只能说明在血液中可以检测到的是hpv抗体，不是病毒。它代表着在过去的一段时间内，患者曾经感染过hpv病毒，但是不一定是导致性病尖锐湿疣的那种分型，不代表一定是尖锐湿疣和性病。用验血来确诊尖锐湿疣或性病，在临床检验中也仅仅作为一项参考依据，不具有诊断性结论。