- 术前分期为可切除的t3,n0,m0 ;
- 术前分期为可切除的任何t,n1-n2,m0;
- t4 结直肠癌,m0;
- 局部不可切除的结直肠癌,m0;
- 可切除或潜在可转化为可切除的转移瘤仅局限于肝脏的结直肠癌肝转移灶;
- 结直肠癌肺转移灶(同肝转移);
- 弥漫转移性结直肠癌。
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- 作者:廖传文|发布时间:2013-06-21|浏览量:1839次
一、新辅助化疗优势
①在肿瘤各级血管和淋巴管未损伤前予以化疗,可提高局部化疗药物的浓度。②控制和消灭l临床或亚临床的微小转移灶,减少术后的复发和转移。③术前患者体质较好,能耐受较大剂量的化疗药物而较少发生急性毒性反应。④降低临床分期,缩小原发病灶,增加手术机会。⑤同时通过观察手术切除标本的病理检查,有助于了解肿瘤对化疗药物的敏感性,有利于术后化疗药物的选择,用以指导i临床。⑥诊断一经明确,即用化疗药物使肿瘤得到控制,不因术前准备和等待手术而放任肿瘤生长。术前即抑制快速增殖的癌细胞。⑦对胃肠道肿瘤伴有出血者行术前动脉灌注化疗后,可使患者呕血、便血症状好转其伴发急性大出血直肠癌患者,在行急诊选择性直肠上动脉(或肠系膜下动脉)化疗栓塞后,1?2 h出血即可减少并逐渐停止,为根治性择期手术创造条件。⑧术前化疗可使手术时肿瘤细胞增殖能力处于最低状态,减少术中癌细胞医源性播散江西省人民医院普通外科廖传文二、结直肠癌术前新辅助化疗途径 通常包括经静脉的全身化疗,术前经动脉的灌注化疗,术前经腹腔灌注化疗,以及经区域静脉灌注化疗,其中我们最常用的nc是指经静脉的全身化疗。
三、适应症
四、药物选择:
nccn推荐的nc方案特别是用于进展期直肠癌的放化疗中使用的药物主要是5- fu持续静脉滴注。其中开扑拓、希罗达、奥沙利铂等药物近年使用较多。
五、问题
要关注化疗导致的副损伤特别是肝实质损伤,这种损伤至少增加了手术风险。相关研究显示肝损伤的类型与化疗方案有关,奥沙利铂为基础的方案与肝脏脉管损伤相关 ,而脂肪性肝炎主要发生于以伊立替康为基础的化疗方案的病人。
①在肿瘤各级血管和淋巴管未损伤前予以化疗,可提高局部化疗药物的浓度。②控制和消灭l临床或亚临床的微小转移灶,减少术后的复发和转移。③术前患者体质较好,能耐受较大剂量的化疗药物而较少发生急性毒性反应。④降低临床分期,缩小原发病灶,增加手术机会。⑤同时通过观察手术切除标本的病理检查,有助于了解肿瘤对化疗药物的敏感性,有利于术后化疗药物的选择,用以指导i临床。⑥诊断一经明确,即用化疗药物使肿瘤得到控制,不因术前准备和等待手术而放任肿瘤生长。术前即抑制快速增殖的癌细胞。⑦对胃肠道肿瘤伴有出血者行术前动脉灌注化疗后,可使患者呕血、便血症状好转其伴发急性大出血直肠癌患者,在行急诊选择性直肠上动脉(或肠系膜下动脉)化疗栓塞后,1?2 h出血即可减少并逐渐停止,为根治性择期手术创造条件。⑧术前化疗可使手术时肿瘤细胞增殖能力处于最低状态,减少术中癌细胞医源性播散江西省人民医院普通外科廖传文二、结直肠癌术前新辅助化疗途径 通常包括经静脉的全身化疗,术前经动脉的灌注化疗,术前经腹腔灌注化疗,以及经区域静脉灌注化疗,其中我们最常用的nc是指经静脉的全身化疗。
三、适应症
四、药物选择:
nccn推荐的nc方案特别是用于进展期直肠癌的放化疗中使用的药物主要是5- fu持续静脉滴注。其中开扑拓、希罗达、奥沙利铂等药物近年使用较多。
五、问题
要关注化疗导致的副损伤特别是肝实质损伤,这种损伤至少增加了手术风险。相关研究显示肝损伤的类型与化疗方案有关,奥沙利铂为基础的方案与肝脏脉管损伤相关 ,而脂肪性肝炎主要发生于以伊立替康为基础的化疗方案的病人。
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