三叉神经痛治疗方法的选择

                            三叉神经痛治疗方法的选择

 

       每个人的疾病情况不同，针对的治疗方法也不同，具体治疗方法必须由相关专业的医生决定，不能私自用药。那三叉神经痛该用什么治疗方法，要达到怎样的治疗效果才算好呢？杭州市第一人民医院神经外科俞文华

    针对治疗主要应该满足以下三点原则。

    1.治疗方法简单，创伤小，患者容易接受。

    2.治疗效果好，且日后复发概率小。

    3.术后恢复不影响其他功能运转，副作用小。

 

    主要针对治疗三叉神经痛的方法有三种：药物治疗、外科治疗，以及放射治疗。

      药物治疗：稳定类药物对疾病有较好的止痛作用，阻止突触的传递，从而使神经细胞的兴奋性降低，起到止痛的作用。

      但是长期用药还是会有不小的副作用产生，主要表现为恶心、呕吐、头晕、昏睡、全身无力等副作用，建议可以定期检查血象，防止损害加重。

     外科治疗：此类方法主要用于对药物治疗没有明显效果，在进行外科治疗前，先行核磁共振（mri）检查，确认三叉神经根与血管之间的压迫关系后，再进行下一步治疗。

    外科治疗主要有微血管减压术、球囊压迫术等。微血管减压术适用于顽固性三叉神经痛患者，而球囊压迫术主要针对老年性体质弱的患者。

    放射治疗：临床上主要提倡的就是伽马刀治疗，主要用于体质较弱、药物治疗没有明显效果、或是顽固性三叉神经痛复发的患者，但从本人经验看国内的治疗效果并不十分理想。

所以本人的意见如下

1、疼痛初期，症状不严重时，可口服卡马西平控制症状。也可以作三叉神经分支阻滞治疗。

2、如果身体状态良好，疼痛严重，药物治疗效果不佳，或不能耐受药物治疗的副作用，首选治疗方式是接受“经枕后入路三叉神经根部微血管减压”（microvascular decompression, mvd）手术，是所有治疗方式中治愈率最高、复发率低的方式，也是唯一一种可能保留面部正常感觉的方式。但相应治疗风险也最大，风险发生率和手术医生的经验有直接联系。我科每年完成这类手术200余例，三叉神经痛手术治愈率可达98%。

3、如果身体状态差，高龄病人，不能耐受开颅手术治疗，而且口服卡马西平药物反应大的患者，可选用球囊压迫微创治疗、射频热凝、伽马刀将三叉神经半月节选择性损毁，球囊压迫为我科一特色，手术治疗愈率高，创伤小，无痛苦，复发率不高，但术后会遗有面部麻木、感觉减退、咀嚼无力等并发症，详细内容见我网页上有关球囊压迫的健康教育的文章。

4、我科目前基本按年龄大于75岁，选择球囊压迫，70岁以下选择微血管减压手术，70-75岁要根据病人的体质及mri检查的结果定，当然我们给您推荐的方案一定是最适合病人的治疗方法，最终的治疗手段还是由病人及家属决定！