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- 作者:杨世昕|发布时间:2013-06-21|浏览量:1235次
患者:检查及化验:乳房变紫变硬,后背肿胀,检查是三阴性乳腺癌治疗情况:之前治疗时医生建议做保乳手术,做化疗放疗病史:开始只是很小的肿块,治疗后,无大碍,后复发说转变成三阴性乳腺癌普通乳腺癌能否转变成三阴性乳腺癌南昌市第三医院乳腺疾病防治中心杨世昕
南昌市第三医院乳腺疾病防治中心杨世昕:
南昌市第三医院乳腺疾病防治中心杨世昕:
“三阴乳腺癌”特指雌激素受体(er)、孕激素受体(pr)及人表皮生长因子受体2(her-2)均阴性的乳腺癌患者。
通过免疫组化对乳腺癌进行的病理分析主要依据er,pr,ki67及her2这4个指标,按分子分型,乳腺癌分为:luminal型、her-2(+)型和basal-like型。
其中,er/pr阳性,ki低 (<14%),her2阴性者为luminal a,luminal b分为her2 阴性(her2阴性,ki67高),及her2阳性(无论ki67表达程度)两种。
basal-like型分子表达为er(-)/pr(-)/her-2(-),相当于三阴乳腺癌,特征为基底上皮分子标志物高表达(ck5/6或17,egfr)以及er或er相关基因及her-2或her-2相关基因低表达。对基底细胞样癌目前没有公认的定义,但对基底细胞样癌基因表达的定义有如下几种:①er(-)/her2(-),ck5/6(+)和/或egfr(+)。②ck5/6(+),caveolin1(+),caix(+),p63(+)或cd117+。③ck5/6(+)和/或ck14(+)。④ck5/14(+)。
三阴乳腺癌的预后与肿瘤大小和淋巴结状况关系不大,复发迅速,1-3年是复发高峰。
“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效,治疗上依靠化疗为主。与其他类型乳腺癌相比,三阴性乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高,但如果只是常规的标准治疗,其预后依然很差,无复发生存和总生存较低。目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南,其治疗一般按预后差乳腺癌治疗常规进行,术后辅助化疗选择含蒽环类紫杉类方案。新辅助化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新辅助化疗后,可获得较高的病理完全缓解率。铂类药物用于新辅助化疗正在研究中。
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