强直性脊柱炎的发病原因

        as是一种古老的疾病，早在古埃及即有关于本病的描述。1691年有了关于as的正式病历记录，但它一直被认为是类风湿关节炎的变异而被称为“类风湿关节炎，中枢型”或“类风湿脊柱炎”。直到1973年人们发现了as与hla-b27相关，之后随着对as认识的不断加深，使得as从类风湿关节炎中分离出来，称为脊柱关节炎的范畴。目前一般认为女性as发病率较男性低，男女之比为（2~3）: 1，女性外周关节受累、颈椎和上背部疼痛更为多见，临床症状较轻，预后良好。脊柱关节炎是一组有着共同临床特征的疾病，既往称为脊柱关节病或血清阴性脊柱关节病，包括as、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、幼年脊柱关节病以及未分化型脊柱关节病，该组疾病hla-b27基因阳性率高，有家族聚集现象，累及中轴及以下肢为主的关节，有肌腱端炎及一些特征性的关节外表现。这一组疾病都可能逐渐发展为as。河南省人民医院肾脏病风湿免疫科楚天舒
       发病原因，遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实as的发病和hla-b27密切相关，并有明显家族聚集倾向。正常人群的hla-b27阳性率因种族和地区不同差别很大，我国为6%～8%，可是我国as患者的hla-b27的阳性率为90%左右。另有资料显示，as的患病率在患者家系中为4%，在hla-b27阳性的as患者一级亲属中高达11%～25%，这提示hla-b27阳性者或有as家族史者患病的危险性增加。但是，大约80%的hla-b27阳性者并不发生as，以及大约10%的as患者为hla-b27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。