经方治疗头痛、失眠、汗症、室性早搏案例

旋复代赭汤治疗失眠案

李某某，女，66岁，2005年11月1日初诊。胃脘发堵，嗳气上冲至咽一周，腹胀，一年来常失眠，多彻夜不眠，现夜寐只1〜2小时，头晕，大便可，舌嫩红苔薄黄有裂纹，脉沉细。胃虚痰阻气逆，拟降逆化痰和胃。

处方：代赭石30（先煎），旋复花12，法夏10，生姜3片，生地15，通草6，竹叶10，生甘草9，炒枣仁30，知母15，茯苓15，黄连9，肉桂3，龙齿30（先煎）。7剂，水煎服，日2次。中国中医科学院广安门医院老年病科朱建贵

2005年11月8日二诊，药后气逆上冲感已消除。头晕减，腹不胀，夜寐可达5小时，舌红苔根薄黄，脉沉细。以清心宁神善后。

处方：炒栀子12，淡豆豉10，生地15，通草6，竹叶12，生甘草6，炒枣仁30，知母12，茯苓15，黄连6，肉桂3，龙齿30（先煎）。7剂，水煎服，日2次。

葛根汤治疗头痛案

刘某某，女，61岁，2005年11月14日初诊。常头痛２年。近来后枕部连及颈项疼痛7天，发作时或伴有巅顶作痛，时间不固定。夜寐尚可，二便调，舌暗红苔薄黄，脉弦细。情绪无明显波动。邪郁太阳，经输不利。拟散表驱邪，升津舒经。

处方：葛根20，麻黄9，桂枝10，白芍15，大枣10，羌活12，细辛3，川芎15，徐长卿15，僵蚕10，菊花12，生姜3片。7剂，水煎服，日2次。

2005年11月29日二诊，药后颈项头痛均减，睡眠可，耳时发堵，余无明显不适，舌暗红苔薄黄，脉沉细。仍以葛根汤为主加减，以巩固疗效。

处方：葛根30，川芎15，白芍30，甘草9，藁本15，白芷15，僵蚕10，炙全虫6，桃仁12，红花9，川牛膝15，菊花12，蔓荆子15，郁金12，石菖蒲9。7剂，水煎服，日2次。

黄芪桂枝五物汤治疗汗症、血痹案

刑某某，女，67岁，2005年11月30日初诊。自汗，汗后畏寒。盗汗，夜寐但头汗出明显。后背及双肩疼痛，四肢麻木，腰酸疼，周身乏力，步行下肢乏力，时而伴胃中疼，反酸，出气困难，身疼，怕风畏寒，夜寐不实，左胁痛，舌淡红苔薄黄，脉弦缓。有高血压、冠心病（８年）、脑梗塞、胆肾结石、颈椎病等病史。营卫不调，血不荣筋，肾阳亏虚。拟调和营卫，养血荣筋，温肾助阳。

处方：炙黄芪20，桂枝10，白芍15，大枣10，炙草6，生姜3片，浮小麦30，麻黄根15，五味子10，熟地15，山药12，山萸肉15，附片9（先煎），炒枣仁20，黄连5，吴萸1，延胡12。7剂，水煎服，日2次。

2005年12月14日二诊，药后汗出已减，后背及双肩疼亦减轻，畏风寒减轻，下肢渐有力，反酸亦好转。现手足仍麻木，舌胖淡暗红苔薄黄少，脉弦。

处方：炙黄芪20，桂枝12，白芍15，大枣10，炙草9，生姜3片，干姜12，熟地15，山药15，山萸肉12，制附片9（先煎），赤芍15，防风10，炒白术15，黄连5，吴萸2，川楝子10。7剂，水煎服，日2次。

酸枣仁汤治疗失眠案

杨某，男，66岁，2005年12月17日初诊。常失眠两年余，平素入睡较难。近来失眠加重，常彻夜不眠，即睡醒后难以再入睡，舌暗红苔薄黄，脉沉细。嗜烟20余年。1989年患肝肾囊肿、高血压病Ⅱ级。颈部血管超声：颈A内膜增厚，多发斑块形成，锁骨下A硬化，多发斑块形成起始处轻微狭窄。椎A血流量减低。

证属少阴阴虚，心肾不交。治拟滋水降火，交通心肾。

处方：炒枣仁20，知母15，云苓15，川芎12，阿胶珠15，黄芩12，白芍20，甘草9，龙齿30（先煎），黄连6，肉桂2，琥珀粉3（分冲），莲子心6。7剂，水煎服，日2次。

2005年12月21日二诊，服药前4夜能入寐达5〜6小时，后3天仅４小时，舌暗红苔薄黄少津有齿印，脉沉细。

处方：炒枣仁30，知母15，茯苓15，川芎15，黄连6，阿胶珠15，黄芩12，白芍20，甘草6，琥珀粉3（分冲），肉桂2，龙齿30（先煎）。7剂，水煎服，日2次。

炙甘草汤治疗室性早搏案

李某某，女，69岁，2005年12月19日初诊。心慌气短，动辄汗出，坐立不安数月，近来发作频繁。气候变化或劳累则心悸加重，时而或见胸中隐隐作痛，一日数次，二便调，舌嫩暗红裂纹少苔，脉象沉迟或结。有室性早搏，高血压，高血脂病史。心血不足，心阳不振。治拟滋阴养血而安神，温通振奋心阳。

处方：炙甘草18，阿胶珠15，桂枝10，党参15，麦冬15，五味子12，大枣10，生芪15，生地15，制附片3，浮小麦30，百合15，生姜3片。7剂，水煎服，日2次。

2005年12月26日二诊，药后早搏好转，发作次数减少，现夜间烦躁，醒后汗出，睡眠尚可，二便调，舌嫩红少苔，脉沉弦缓。

处方：知母12，黄柏10，生地15，山药12，山萸肉12，丹皮10，云苓15，泽泻12，浮小麦30，大枣10，甘草6，莲子心6，竹叶12。10剂，水煎服，日2次。

2006年1月4日三诊，药后夜里躁热不明显，偶有早搏，于下午多见，已不频发。夜醒后汗稍止，睡眠可，大便成形，日2行，舌嫩红少苔，脉缓无力。以12月19日之法再进，巩固疗效。

处方：炙甘草18，桂枝10，麦冬15，阿胶珠15，太子参15，五味子10，浮小麦30，大枣10，生地15，山药12，山萸肉12，麻黄根12。7剂，水煎服，日2次。