- 关于参加肺动脉高压药物临床研究的问答
- 作者:王迁|发布时间:2013-06-20|浏览量:2363次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 你好王迁大夫我是新疆的刘*,今年4月23日从协和出院的,当时出院时转氨酶是170,后来回新疆后在新疆医学院住院一个星期,当时转氨酶已经接近正常值了,半个月后转氨酶又升至170。 现在用药激素5.5片,华法林1.5,利尿剂,纷乐,美能,易善复,拜新同,阿法骨软胶囊等。每天的药按时按量的在吃。 关于原发病导致的转氨酶升高怎么解决,是否将口服药改为针剂,这个原发病怎么控制,
北京协和医院风湿免疫科王迁:
转氨酶升高的原因很多,红斑狼疮引起者不多见,需要首先排除病毒性肝炎(如乙肝、丙肝),其次需要排除药物因素,您现在服用的药物比较多,等激素减量后逐渐有些药物可以减量停用,到时可看看转氨酶是否下降。注意回忆近期转氨酶增高前是否服用过什么药物。第三自身免疫性肝病,可以查一些抗体指标,例如抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体,抗可溶性肝抗原抗体和抗线粒体抗原,记得查IgG、IgM。
建议尽快明确诊断,继续保肝治疗。
患者:你好王迁大夫: 我是新疆的刘*,我听说治疗肺动脉高压的药物”西地那非“,这种药和治疗男性性功能的是不是一种药,乌鲁木齐只有治疗性功能的,我也不知是不是一种药。有没有其它治疗肺动高压的经济型药呢?我的肺高压当时从协和出院时是74,我也看到了协和的网站上有新的治疗肺高压的药物。 我马上就到复查的日子了,不知都要检查些什么项目,现在比刚出院的时候感觉已经好了很多。我现在服用的激素为3.5片,利尿剂为0.5/片每天两次,华法林1有4分之三片.纷乐每日2片每日两次,美能每日2片每日3次,易善复每日2片每日3次,拜新同一日一片,阿法骨软胶囊一日一片,钙片一日两片一日两次,耐信一日20MG,我想问一下耐信能不能停了,我不知为什么当时给我加用耐信,我的胃没什么问题,有哪种药会刺激胃吗?
北京协和医院风湿免疫科王迁:
1)治疗肺动脉高压的西地那非和治疗男性勃起功能障碍的伟哥的成分是一样的,但用法不一样。国外是作为两种药卖,伟哥是100mg/片,治肺动脉高压的是20mg/片。但是后一种在中国还没有上市,因此国内都是把伟哥掰开来吃。
2)目前国内有的治疗肺动脉高压的药物有波生坦和万他维,(伟哥在中国没有批准治肺动脉高压的适应征)但都非常昂贵。目前中华慈善总会都有这两个药物的援助项目,你可以在网上关注一下。另外一种途径就是参加一个正规的治疗肺动脉高压的药物临床研究,可能获得免费的药物。
3)耐信可能是为了防止激素对胃肠道粘膜的损伤副作用。
患者:你好王大夫: 我是系统性红斑狼疮-抗凝脂综合症-肺栓塞-肺动脉高压患者,请问这种病是不能参加这次肺高压的总治疗吗?想问问是不是肺栓塞没解决就有能参加,以后上市的药,对有肺栓塞的肺高压患者疗效是不是不是很好。我现在服用的是西地那非。上次做的心超肺高压是65,其它红斑狼疮指标只有抗双链DNA抗体(不正常,弱阳性)。其它都正常。
北京协和医院风湿免疫科王迁:
肺栓塞引起的肺动脉高压仍然可以用西地那非或波生坦治疗,疗效也是确切的。但是目前关于肺动脉高压的临床药物试验均不纳入肺栓塞患者。所以您仍然可以用上述药物治疗,但是目前暂没有合适的临床药物试验可以参加。
波生坦目前有中华慈善总会提供慈善捐助项目,对入选条件要求不高,您可以关注一下,我科已经有不少患者通过这个途径获得了赠药,比较实惠。
患者:你好:王迁大夫 我是一位肺栓塞及肺动脉高压患者,您上次说的慈善捐助,对于我这个新疆患者,也是可望而不可及的事。太远了。我现在什么都还好,病情也稳定。不进行大的活动和正常人一样。现在太希望我的肺高压能够快快降下来。我吃了三个月的西地那非效果不是很明显。我想问问现在新研发的治疗肺动脉高压的药效果好吗?有没有上市呢?
北京协和医院风湿免疫科王迁:目前有10多个治疗肺动脉高压的药物正在进行临床试验,据我所知有些效果很明显。但还需要进一步确认疗效和观察不良反应。目前上市的批准用于治疗肺动脉高压的药物只有波生坦和万他维
患者:非常感谢您的回复, 2011年1月12日徐凯峰大夫给我打电话说现在正在招募免费用药的实验,真的很遗憾我有肺栓塞不能参加这次的活动。我想问为什么有肺栓塞的人不能参加呢?是不是肺栓塞的情况解决了肺高压相应的也会好很多?不过协和医院的大夫能为患者着想我已经很欣慰了,再次感谢您的回复。 现在您是不是和徐凯峰大夫一起在搞这项活动。
北京协和医院风湿免疫科王迁:
如果能够参加一个临床药物观察试验对你是最好的。目前临床试验主要针对动脉型肺动脉高压,肺栓塞所致的肺动脉高压与之不是一类。药物试验为了便于研究分析,一般要求病人属于同一类。肺栓塞引起的肺动脉高压可以通过抗凝,早期可以通过肺动脉取栓术使得肺动脉高压改善。
我们科和徐大夫目前进行的不是同一项肺动脉高压试验。由于我们是风湿免疫专科,所以我们开展的临床试验都是仅针对风湿免疫病引起肺动脉高压的患者,此类患者与单纯特发性肺动脉高压的治疗有很大不同,不仅需要降肺动脉压治疗,合理正确地使用激素和免疫抑制剂治疗基础免疫病同样重要。