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- 作者:彭本刚|发布时间:2013-06-20|浏览量:3096次
来源:北京积水潭医院耳鼻喉科 2006.11.23北京积水潭医院耳鼻喉科彭本刚
听神经瘤通常是单侧发病,非遗传性。 初期可表现为耳鸣、耳聋或眩晕等,多为听神经受刺激或破坏症状,随着肿瘤的逐渐生长,可压迫周围组织,逐渐出现患侧面部麻木、痛觉和角膜反射减退。由于肿瘤生长缓慢,听神经瘤患者常不以为意而未积极求医,导致大部分病例需经1至3年才诊断出。听神经瘤的主要症状:
渐进性听力下降,70%病人首先表现为此症状,尤其电话中有沟通上的困难,单侧听力逐渐下降者要警惕听神经瘤。
眩晕或耳鸣,以及步态不稳、口歪、眼歪斜、面部麻木等症状。
听神经瘤可疑者需做哪些检查可以确诊:
听神经瘤的诊断关键在于早期发现,如能在这时确立诊断,及时手术,则全切除的可能性大,术中保存面神经的机会多,手术的危险性小。为了能早期诊断,对成年人的不明原因的耳鸣,伴有进行性听力减退者,应予充分重视,切勿轻易排除听神经瘤的可能,应需进行下列一系列的检查。
听力检查:主要包括纯音测听和听性脑干诱发电位等前庭功能检查和神经系统检查。
影像学检查:包括内耳道脑池造影、ct、mri等,有助于与脑膜瘤、胆脂瘤等鉴别。
听神经瘤与耳神经外科
听神经瘤手术治疗目标经过近40年来耳神经外科学家的不懈努力,听神经瘤手术的成功率已大为提高,手术目标从早期的追求降低死亡率到现代的追求功能保存。现代听神经瘤手术应能达到下列要求:安全地切除肿瘤,死亡率及严重神经系统并发症发生率较低;面神经功能保存率较高;对有实用听力者争取保存听力。
听神经瘤手术径路听神经瘤的手术径路主要有经迷路径路或扩大迷路径路、经颅中窝径路、经乙状窦后、内听道径路(或传统的枕下径路)以及各种联合径路(迷路-乙状窦后、迷路-小脑幕径路),联合径路由于创伤大,目前已很少应用。各种径路的选择主要根据肿瘤大小、术前听力情况、患者年龄及一般状况。我院耳鼻喉科采用具有国际先进水准的手术方法,经迷路和颅中窝径路切除听神经瘤,可最大限度保留面听功能,减少并发症,降低死亡率。
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