弱精症性不育的诊断和治疗

      弱精症是指男方精液检查发现，a级精子比例少于25％，或a＋b级精子比例少于50％，精子密度正常，分为轻度、中度和重度弱精症。        

一、弱精子症的诊断：贵州省人民医院生殖中心谭宗建

 精子活动力分为4级：

      a级表示精子活动极好，呈快速直线向前运动；

      b级表示精子活动很好，直线向前运动；

      c级表示精子活动力一般，只向前曲线运动；

      d级表示精子活动能力差，只在原地蠕动。

       弱精症可以按其程度分为轻度、中度和重度三种：

      快速向前运动的精子a级和稍慢速向前运动的精子b级（a级+b级）＜50%或a级精子＜25%。　

      ①轻度弱精子症是指30%＜a+b级精子＜50%，或10%＜a级精子＜25%，

      ②中度弱精子症是指a级+b级精子＜50%，但＞30%，其中a级精子＜10%

      ③重度弱精子症是指b级+c级精子数量＜30%，其中a级精子为零。

      弱精子症时，精子无力前行，难以穿过子宫颈管、子宫腔，直达输卵管与卵子结合，因而造成生育能力低下。需要药物治疗或者进行宫腔内人工授精或者试管婴儿等辅助生殖技术。

二、弱精子症的原因：

1.感染：支原体，大肠杆菌等

2.精液液化异常：

3.免疫因素：如抗精子抗体等

4.内分泌因素：如泌乳素升高

5.染色体异常：

6.精索静脉曲张：

7.卡氏综合症：

三、诊断

一般需连续2-3次精液分析才能诊断。

四、治疗

1.一般治疗：禁烟酒，少吃辛辣食物，维生素e等

2.抗炎：如有感染证据，一般要使用抗生素治疗。

3.激素治疗：hcg，十一酸睾酮等。

4.中药治疗：命门火衰型：右归丸加减

                     肾精亏损型：五子衍宗丸加减

                     阴虚火旺型：知柏地黄丸

5.辅助生殖技术：宫腔内人工授精，即把丈夫精液手淫取出后，经过实验室处理直接注入女方子宫腔内。

                           试管婴儿：精子活力达不到宫腔内人工授精标准的需进行常规试管婴儿或者单精子卵胞浆内注射

                                             以达到生育目的